無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的價值

陳靜 劉科藍 張良平

【摘要】目的 分析無創通氣在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭臨床治療中的應用價值。方法 擇取人民醫院重癥醫學科于2016年7月～2018年7月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者38例，根據隨機數字表+抽簽法，劃分為觀察組（19例）和對照組（19例），對照組患者接受常規治療，觀察組患者接受常規治療+無創通氣治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療后的動脈血氧分壓、血氧飽和度以及二氧化碳分壓與對照組患者比較，相應數據組間優勢顯著，即差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者臨床治療過程中，對患者行無創通氣療法，可以在極大程度上優化患者的動脈血氣相關指標，臨床價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】無創通氣；慢性阻塞性肺疾病；重癥呼吸衰竭；應用效果

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作為呼吸道疾病之一，其誘發因素為氣道阻塞，如果患者出現感染等情況，將會罹患呼吸衰竭，嚴重的甚至會危及患者的生命安全。目前，臨床治療主要采取機械通氣方案，其中有創通氣需要構建人工氣道，不僅創傷較大，同時還存在較大的并發癥風險，因此多應用無創通氣療法[1]。本次為了有效探究無創通氣在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭臨床治療中的應用效果，擇取人民醫院重癥醫學科于2016年7月～2018年7月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者38例，進行了如下實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取人民醫院重癥醫學科于2016年7月～2018年7月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者38例，所有患者均經過全面檢查，確保符合病情臨床診斷標準，血流動力學穩定，動脈血氣低于60 mmHg，不存在消化道出血以及氣胸等情況。根據隨機數字表+抽簽法，劃分為觀察組（19例）、對照組（19例）。對照組包括12例男性，7例女性，年齡均為（66.34±8.23）歲；觀察組包括13例男性，6例女性，年齡平均為（66.15±8.45）歲。比較兩組患者的一般資料，數據差異不存在統計學意義（P0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療：常規吸氧，并給予抗生素、祛痰劑、支氣管擴張劑、呼吸興奮劑、糖皮質激素等藥物，對電解質進行有效糾正。

觀察組患者在對照組患者的治療基礎上接受無創通氣治療：實施BiPAP無創正壓通氣療法，模式為S/T，IPAP范圍控制在8 cmH2O～20 cmH2O之間，EPAP控制在4 cmH2O～6 cmH2O之間，氧流量每分鐘設定5 L，呼吸頻率每分鐘控制在12次～16次之間。結合患者實際情況，給予面罩，或是鼻罩，IPAP調節遵照由低至高的原則，以患者適應情況為標準。待患者動脈血氣、臨床癥狀改善后，通氣壓力、時間逐漸減少，最終停止。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者治療后的動脈血氣相關指標。

1.4 統計學方法

兩組患者的觀察指標通過SPSS 17.0軟件采集，計量資料（x±s）參考T值，若P<0.05，則具備統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的動脈血氧分壓（82.36±5.27）mmHg，二氧化碳分壓（52.64±7.01）mmHg，血氧飽和度（94.27± 3.41）%；對照組患者的動脈血氧分壓（72.02±5.26）mmHg，二氧化碳分壓（67.97± 8.86）mmHg，血氧飽和度（86.07±3.98）%；相應數據比較，T=6.0531、5.9146、6.8198；P均<0.05，統計學意義存在。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病作為臨床常見性呼吸系統疾病之一，以老年患者居多，如果患者出現感染等癥狀，極易罹患呼吸衰竭，加重患者的氣道阻塞情況，嚴重的甚至會危及患者的生命安全。及時給予患者通氣治療，可以改善患者的吸氣做功以及耗氧量，幫助患者重拾呼吸功能[2]。有學者通過實驗室研究指出，無創通氣可以減少患者出現并發癥，或是再次插管的概率，從而優化患者的生存質量[3]。基于此，本次實驗過程中，分別對兩組患者行常規治療、常規治療+無創通氣治療，結果顯示，觀察組患者治療后的動脈血氧分壓、血氧飽和度以及二氧化碳分壓與對照組患者比較，相應數據組間優勢顯著，即差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可見，無創通氣在該病癥臨床治療中應用價值較為顯著，可以有效優化患者的動脈血氣。

綜上，對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者行無創通氣治療，有利于患者獲取更好的動脈血氣相關指標，為患者的生命安全提供保障，進而改善患者的生命質量、生存質量，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 劉凱.對合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者進行無創通氣治療的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（21）：47-48.

[2] 李彪，魏明.無創通氣在COPD合并重癥呼吸衰竭患者中的治療效果探析[J].基層醫學論壇，2017，21（22）：2934-2935.

[3] 崔衛正，劉爽，李冰，等.支氣管鏡聯合無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性發作合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（22）：2241-2243.

本文編輯：李 星