糖尿病合并骨質疏松患者的安全管理

張竹萍

【摘要】目的 研究將安全管理應用在糖尿病伴發骨質疏松患者中的臨床效果。方法 回顧性分析本院自2016年8月～2017年8月期間納入收治的糖尿病伴發骨質疏松患者40例涉及的數據資料，均開展安全管理干預，分析安全隱患，了解干預效果。結果 糖尿病伴發骨質疏松患者的主要危險因素是糖尿病神經血管病變、嚴重的骨質疏松、視網膜病變、意識障礙、低血糖反應、藥物因素、不健全環境設施等。結論 采取合理的安全管理措施應用在糖尿病伴發骨質疏松患者中有利于避免發生安全事故，如跌倒、燙傷、墜床。

【關鍵詞】糖尿病；骨質疏松；安全管理

【中圖分類號】R58 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..01

骨質疏松癥屬于常見的糖尿病并發癥[1]，糖尿病患者相對缺乏或者絕對缺乏胰島素，促使隨骨基質膠原蛋白分解導致分鈣離子丟失，進而發生骨質疏松癥狀，因糖尿病導致的骨質疏松癥比較隱匿，存在不明顯的早期顯癥狀，十分容易被忽視，在發生畸形、疼痛現象后得到重視，但此時已經對患者生存質量帶來極大影響，因此盡早預防骨質疏松，有利于原發病的控制[2]。此次數據研究目標是2016年8月～2017年8月期間納入收治的40例糖尿病伴發骨質疏松患者，報道和分析安全管理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次涉及的40例樣本數據均來源于2016年8月～2017年8月期間納入收治的糖尿病伴發骨質疏松患者，其中女性患者30例，男性患者10例，年齡最大數值89歲，年齡最小數值50歲，中位年齡數值（70.32±3.33）歲。

1.2 方法

1.2.1 健康教育干預：為了促進患者鈣吸收，需要保證陽光照射充足，注重飲食結構的多樣化，將日常鈣、鋅、鎂等攝入量增加，特別是食用如牛奶等一些含鈣豐富的食物，每日讓患者開展適當、規律且合理的運動，控制中等強度的運動量。改變患者過度飲酒、吸煙、喝濃咖啡、濫用藥物等不良習慣，預防骨質疏松。

1.2.2 檢測血糖以及自我癥狀：血糖控制是治療的基礎，血脂以及血壓情況對檢測，有利于并發癥的減少，因生理差異，女性多發骨質疏松疾病，患者的自我監測，有利于盡早發現患者的骨質疏松癥狀。

1.2.3 預防意外傷害：采取仰臥位姿勢或側臥位姿勢處理合并骨痛的患者，同時讓患者睡硬板床，將體位緩慢改變，在床欄邊固定。通過利尿劑或者鎮靜劑處理患者時需要對其精神狀態進行觀察，防止出現意外事件。日常生活過程中拾東西時需要先下蹲，然后挺直腰背，運動過程中盡可能在平坦的地面進行，避免過度濕滑，引發意外。

1.2.4 處理低血糖：患者運動過程中需要攜帶一些糖果，盡可能選擇晚餐后或者早餐后進行30 min～1 h的鍛煉，護理人員正確指導患者了解胰島素注射筆的使用方法，確保準確的注射劑量。指導患者正確應用家庭血糖儀，讓其睡前進行血糖的測量，防止發生無癥狀性低血糖。

1.2.5 環境安全：護理人員為患者提供安全的環境，確保患者就醫場所明亮且寬敞，合理擺放設備，不可應用旋轉式座椅，設置滑地板，并且在廁所和洗漱間增加防滑墊以及扶手，維持走廊和地面的干燥清潔，將防滑標識適當放置。日常生活中患者以及家屬需要在觸手可及的位置擺放所需的日常物品，防止過度走動。集中管理瑣碎物品，確保患者的安全。

1.2.6 跌倒應急方案的構建：醫院定期培訓護理人員自身安全意識，告知患者和家屬醫院的服務電話，確保及時進行溝通，如患者發生跌倒現象，應該進行及時檢查，防止受傷肢體的過度搬動，并且避免發生移位，增加適當固定措施進行保暖處理，對患者病變變化情況進行密切觀察。

2 結 果

此次分析的40例糖尿病伴發骨質疏松患者中，30例發生低血糖反應，占據比例是75.00%；15例發生糖尿病神經血管病變，占據比例是37.50%；40例發生不同程度的骨質疏松，占據比例是100%；8例發生視網膜病變，占據比例是20.00%；1例發生意識障礙，占據比例是2.5%；28例因長期服用藥物發生不安全因素，占據比例是70.00%；3例患者因醫院不健全環境設施發生不安全因素，占據比例是7.50%。

3 討 論

老年糖尿病伴發骨質疏松癥者屬于高危人群，特別是存在骨折病史、跌倒病史患者，需要評估患者全身情況，并且在護理管理中融入安全管理，將明顯的標識設置在患者床頭，并且建立一覽表注表，詳細為患者和家屬闡述護理安全防護的主要方式以及應用的重要性，讓患者以及患者家屬充分了解安全管理的內涵和目的，詳細記錄護理安全管理的內，提升醫院護理人員自身的安全責任意識，將意外傷害事件進行有效預防，提升管理質量[3]。

數據顯示，40例糖尿病伴發骨質疏松患者中低血糖反應占據75.00%；糖尿病神經血管病變占據37.50%；不同程度的骨質疏松占據100%；視網膜病變占據20.00%；意識障礙占據2.5%；因長期服用藥物發生不安全因素占據70.00%；因醫院不健全環境設施發生不安全因素占據7.50%。

綜合以上結論，將合理的安全管理措施應用于糖尿病伴發骨質疏松患者中可改善安全隱患，提升患者治療的安全性。

參考文獻

[1] 李凝旭，涂艷，劉曉霞，等.糖尿病合并骨質疏松癥患者炎癥因子、脂肪因子變化的研究[J].海南醫學院學報，2016，22（5）：438-440.

[2] 陸春暉，張麗，羅荔.阿侖膦酸鈉聯合辛伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（14）：49.

[3] 王輝.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：46-47.

本文編輯：李 星