中西醫結合護理對產后缺乳的護理效果觀察

劉 嫣

（江西省黎川縣中醫院婦產科，江西 黎川 344600）

產后缺乳是指產婦分娩后，哺乳過程中不分泌乳汁或乳汁分泌不足，無法滿足嬰兒生長發育的需求。導致產后缺乳的原因較多，主要有分娩方式、產婦營養狀況、情緒及體力等[1]。世界衛生組織提倡、推廣產后母乳喂養，以滿足嬰兒生長所需物質。然而近年來，隨著女性生活壓力增加、高齡產婦增多等多因素影響，產婦產后缺乳發生率相對較高，嬰兒出生后無法及時吸取母乳營養，為應對這一情況，我院在40例初產婦分娩后配合中西醫護理干預，結果顯示缺乳發生率明顯下降，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年2月在我院分娩的80例初產婦作為研究對象，均為單胎，無妊娠期并發癥。按照平行對照法將其分為觀察組與參考組，各40例。觀察組年齡22～40歲，平均 （30.19±3.33） 歲；孕周38～42周，平均（39.89±2.01） 周；其中自然分娩22例，剖宮產18例。參考組年齡21～41歲，平均（30.21±3.29） 歲；孕周38～42周，平均 （39.76±2.55）周，其中自然分娩21例，剖宮產19例。2組產婦臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 護理方法 2組產婦均接受產科分娩前、分娩后常規護理干預，觀察組接受中西醫護理干預，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 產婦及家屬進入醫院后，首先恭喜產婦即將做媽媽，將母乳喂養的好處、措施等告知；初產婦由于初為人母，因此普遍會擔憂泌乳不足、不會哺乳等問題，嚴重影響產后早期泌乳質量，因此責任護士要引導產婦放平心態，開展多形式的產前教育，如示范喂奶姿勢、放錄像以及乳房護理等。

1.2.2 中醫護理干預 產后早期按摩乳房穴位有助于促進乳汁分泌。產后24 h，體內催乳素尚未達到高峰，乳汁分泌相對較少，通過按摩乳房穴位，能夠刺激感覺沖動傳導至大腦底部腺垂體，促進催乳素產生，并引起射乳反射，提前分泌乳汁。依照產婦體質分型按摩相應穴位，氣血虛弱者，可按摩乳根、膻中、足三里、少澤、乳中；肝郁氣滯型可取膻中、內關、乳根、中府、少澤、周榮等穴位。按摩力度以產婦感覺酸脹為宜，按摩時間15～30 min，每天2～3次。耳穴埋豆，產后第1天，可取耳穴胸、內分泌及乳腺，耳穴埋豆并按摩，力度以產婦有酸脹感為宜，3～5 min/次。

1.2.3 中醫飲食護理 根據產婦分娩方式在不同時間進食，飲食首先以小米、面湯等為主，之后逐漸向軟飯、面食等過度。氣血虛弱者可食用母雞、乳鴿、豬蹄、鱔魚湯，可在湯內加入當歸、黨參、黃芪、木通等慢燉，1～2次/天；肝郁氣滯產婦，可食用烏雞、羊心、紅糖、蜂蜜等，加柴胡、當歸、通草、王不留行籽慢燉，1～2次/天。

1.2.4 心理護理 分娩后，產婦體內孕激素、雌激素短時間內快速流失，產婦可出現焦躁不安情緒，而產后疼痛、長期臥床及禁食等可增加焦慮情緒，因此醫護人員在分娩后，多與產婦交流，贊揚產婦作為母親的偉大，分享育嬰經驗，使產婦感受到新生命帶來的喜悅；告知家屬關愛產婦，撫慰其心靈，消除其焦慮。新生兒娩出后30 min內，臍帶處理后，將其放在產婦胸前，持續25 min左右的吸允，不僅能夠促進乳汁分泌，同時有助于愉悅產婦心情，增進母子親密感。

1.3 觀察指標 （1）觀察2組產婦產后24 h、48 h、72 h內泌乳率、泌乳量；（2）分娩后72 h，采用焦慮自評量表（SAS）評分評價患者焦慮程度[2]，評價患者情緒變化，SAS＞50分表明有焦慮情緒，分數越高則不良情緒越嚴重；（3）記錄2組產婦產后乳房脹痛、高燒等相關癥狀發生情況。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料（）符合正態分布，以t檢驗分析對比；計數資料以χ2檢驗分析對比。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦產后泌乳率比較 觀察組產婦產后24 h、48 h、72 h內泌乳率發生率明顯大于參考組（P＜0.05），具體見表1。

表1 2組產婦產后泌乳率比較 [例(%)]

2.2 2組產婦母乳量比較 觀察組產婦產后24 h、48 h、72 h內泌乳量均明顯大于參考組（P＜0.05），具體見表2。

表2 2組產婦產后泌乳率比較 （，mL）

表2 2組產婦產后泌乳率比較 （，mL）

組別 例數 24 h 48 h觀察組 40 251.39±21.08 298.69±21.17參考組 40 188.70±22.03 254.64±21.58 72 h 426.85±30.09 373.29±31.58

2.3 2組產婦產后72h SAS評分比較 觀察組產婦產后72 h SAS評分為（49.68±2.69） 分，參考組產婦產后72 h SAS評分為（52.28±2.77）分，2組比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。

2.4 2組產婦相關癥狀發生情況比較 觀察組產婦產后未見乳房脹痛、高燒產婦，參考組產婦產后8例乳房脹痛、2例高燒，相關癥狀發生率為25%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

母乳為新生兒最佳天然營養品，不僅能夠滿足新生兒生長發育所需的營養成分，同時母乳內的免疫因子有助于提高嬰兒的抵抗能力及智力[3]，因此世界衛生組織、醫療機構大力推進母乳喂養。然而近年來隨著新生兒體重增加、剖宮產率升高，部分產婦受疼痛影響，自覺無奶或奶量少，甚至放棄哺乳，因此積極干預、糾正產后缺乳有著重要的臨床意義。本次研究中，觀察組在常規西醫護理的基礎上配合中醫護理干預，通過穴位按摩、耳穴埋豆、加強飲食等方法促進乳汁分泌。《胎產心法》記載“產婦沖任血旺、脾胃氣旺則乳足”，通過穴位按摩能夠疏通經氣、補虛弱、調氣血；配合豬蹄、烏雞、乳鴿等食物，能夠補氣養血、通乳，尤其適合產后氣血虛弱的缺乳女性。本次研究結果顯示，觀察組產婦24 h、48 h、72 h內泌乳率、泌乳量顯著優于參考組（P＜0.05），證明中西醫護理干預有助于預防產后缺乳，增加泌乳量。觀察組產婦產后72 h SAS評分、相關癥狀發生率明顯低于參考組（P＜0.05），分析認為與產婦正常泌乳后，焦慮情緒減輕有關。

總之，中西醫護理干預有助于提高產后泌乳量，提高母乳喂養成功率，減輕產婦焦慮情緒，對母嬰具有積極意義。