刃針結合熱敏灸治療肩周炎的臨床觀察

張銘金

（贛南醫學院第三附屬醫院神經康復科，江西 贛州 341000）

肩周炎好發于50周歲以上老年人群，是肩關節與肩部疼痛運動功能出現障礙后的癥候群，是由肩關節組織損傷或者退行性病變等多種因素引起的。現代中醫學認為肩周炎是由邪氣入侵導致氣血阻滯不通暢而引起的，屬于“痹癥”范疇，嚴重影響老年患者晚年生活質量，近幾年中醫治療該疾病療效非常顯著，因此中醫治療肩周炎受到患者青睞[1]。鑒于此，筆者隨機選取2017年1月—2018年6月在我院治療的肩周炎患者共100例為研究對象，旨在探究刃針結合熱敏灸治療肩周炎的臨床效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年1月—2018年6月收治的肩周炎患者中隨機選取100例，根據患者入院治療順序，分為治療組和對照組，每組例數均等。均取得所有患者同意；均被臨床確診為肩周炎；均簽署知情同意書；均無嚴重性心肺腎合并疾病。治療組中男性為26例，女性為24例；年齡為61～76歲，平均年齡為（66.32±1.33） 年；病程為3～35個月，平均病程為 （18.36±1.74）個月。對照組中男性為21例，女性為29例；年齡為60～77歲，平均年齡為 （66.92±1.21） 年；病程為2～34個月，平均病程為（18.51±1.31） 個月。2組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性，本次研究經本院倫理委員會組織審核批準。

1.2 排除標準 肩關節結核、肩峰下滑囊炎，患有嚴重性精神疾病和感染性疾病，拒絕參加試驗者，中途退出試驗者。

1.3 治療方法 治療組采用刃針結合熱敏灸治療：選取患側肩關節周圍疼痛點、硬結點、粘連點以及肌肉附著點行刃針治療，治療時患者有酸脹麻痛之感，不留針。熱敏灸治療，采用點燃的艾條，在患者行刃針松解處距離皮膚3 cm左右施行溫和灸，應以患者感到艾條散發的熱量后再收針，每日1次，每次可選取3～5個點，7次為1個療程。

對照組采用針刺常規治療：選取患者肩髃、肩貞、肩髎、臂臑穴位，每個穴位留針30 min，出針后行手法松解等推拿治療，每日1次，7次為1個療程。2組患者在治療期間均給予其功能康復鍛煉。

1.4 觀察指標 分別觀察2組患者治療效果、VAS評分。根據我國衛生組織頒布的《中醫病證診斷療效評定標準》有關肩周炎治療效果評定標準為：患者肩部疼痛完全消失，且肩關節功能得到明顯的恢復則為完全治愈；患者肩部疼痛得到改善且肩關節活動功能不受限制則為好轉；患者肩周炎得不到改善則為未愈，治療總有效率=完全治愈率+好轉率。VAS評分：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，能正常從事工作，4～6分為中度疼痛，影響正常工作，且生活能自理，7～10分為重度疼痛[2]。

1.5 統計學方法 試驗中的所有數據均采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以（）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行卡方（χ2）檢驗。P＜0.05時，則表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 治療組治療總有效率高于對照組， χ2=8.27，P＜0.05，如表1所示。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 2組患者VAS評分比較 觀察組治療1～3個療程后VAS評分均有明顯降低，且小于對照組，P＜0.05，如表2所示。

表2 2組患者VAS評分比較 （，分）

表2 2組患者VAS評分比較 （，分）

組別 例數 治療前 治療1療程治療組 50 8.25±0.62 5.28±0.11治療2療程 治療3療程4.22±0.17 2.17±0.82對照組 50 8.31±0.41 7.21±0.12 6.68±0.25 5.98±0.37 t值 1.52 13.68 21.24 17.23 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肩周炎屬于中醫學“凍結肩”范疇，現代中醫學認為肩周炎患者是由于營養不足、氣血不順暢、筋骨損傷、肩部受風寒侵襲、經脈長期受壓等形成的疾病。肩關節是人體最重要的關節之一，是保證人體活動自如的關節，但也是最不穩定和極易受損的部位。臨床治療該疾病已經存在很多種方法，但沒有一種是能夠治愈的，依靠單一的治療方法治愈可能性不大，臨床運用幾種聯合治療方法是治愈肩周炎的關鍵[3]。隨著患者年齡增長，許多人出現肝血虛、腎功能低下、筋骨不動等現象，現代中醫學治療肩周炎原則為：驅寒通經、補血、疏風燥濕等。刃針治療法是根據患者肩關節功能障礙動作或者產生疼痛的姿勢，結合解剖醫學，判斷患者受損的肌肉，給予其穴位針對性治療，以達到松解的效果。肩關節是由肱骨、鎖骨、肩胛骨組成，結合部位為肌腱與骨頭連接面，一旦患者骨膜部位出現炎癥反應，機體則會自行修復，在修復的過程中產生結節，而此結節則是治療點。刃針一般直徑為0.5 mm，進針深度僅為5 cm則可起到對治療點增生的筋膜疏通作用以舒解肌粘連和痙攣，進而使得局部肌肉得到松解，解放壓迫的血管提升血流速度，使局部得到新鮮血液滋養[4]。熱敏灸又稱為“腧穴熱敏化艾灸”，是一種最新型的艾灸療法，該治療方法不用對患者施針、不接觸患者身體，具有無痛、安全、無副作用的優點，因優點明顯，常被臨床應用治療腰椎間盤突出、慢性腰肌勞損、膝關節炎[5]。

我院給予患者刃針結合熱敏灸治療法發現此治療方法利于促進肩周關節功能恢復。本探究中治療組治療1～3療程后VAS評分均小于對照組，P＜0.05，表明人體穴位存在靜息態和敏化態，其中敏化態的穴位對外界刺激呈小刺激大反應，因此治療療程越久，越利于肩關節炎炎癥的消失，改善局部血液循環，預防肌肉萎縮。另外，治療組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，表明刃針結合熱敏灸治療肩周炎療效快而迅捷，臨床治愈確切，長期治療可有效降低腰背肌的勞損出現。綜合上述可得出本次結論，肩周炎患者采用刃針結合熱敏灸治療不僅利于改善其局部功能，更利于提升治療效果，降低肩周炎帶來的疼痛，具有較高的實用價值，值得臨床廣泛推廣應用。