非藥物療法治療婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐的應用

古潤連 莊玉榮

（江西省興國縣中醫院婦科，江西 興國 342400）

隨著醫學的進一步發展，腹腔鏡微創手術已經成為臨床上主要手術方式。在手術過程中，腹腔鏡手術方式具有一定的臨床優勢：術中患者出血量少，胃腸功能恢復較快，且術后并發癥發生率較低，大大降低了手術的風險，并加快了患者術后的康復速度[1]。但是在研究中發現，大多數腹腔鏡手術患者在術后，受到身體虛弱等多種因素的影響，常常出現惡心和嘔吐的癥狀。因此，必須要對其采取積極、合理的干預措施，以有效緩解患者的惡心嘔吐癥狀[2]。為了進一步分析探究穴位按摩聯合艾灸在婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐患者中應用效果，選取了2017年2月—2018年2月在我院進行婦科腹腔鏡術患者52例作為對象，進行了詳細的研究和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2018年2月在我院進行婦科腹腔鏡術患者52例作為研究對象，按照先后手術的順序，分為觀察組和對照組。對照組26例，年齡為22～46歲，平均年齡為（34.0±12.0） 歲。觀察組26例，年齡為23～48歲，平均年齡為（35.5±12.5） 歲。2組患者的年齡、病情等基本資料相比，不存在明顯的差異（P＞0.05），可進行對比性研究。

1.2 納入標準 ①所有患者均進行婦科腹腔鏡手術，且出現惡心、嘔吐癥狀；②自愿簽署了知情同意書，并經醫院倫理委員會批準通過。

1.3 排除標準 ①合并其他內科疾?。虎诰裾系K。

1.4 方法 對照組給予常規干預，主要包括：（1）用藥干預：了解患者的病情、過敏史，遵循醫囑對患者進行用藥護理，一旦在用藥過程中，發現患者出現異?，F象，應立即報告醫生并給予及時處理；（2）通氣干預：保證病房空氣流通，堅持每天對病房進行紫外線消毒，并保證患者的吸入溫度，以防患者出現感冒、感染等現象；（3）飲食干預：根據患者的病情、飲食習慣，制定科學的飲食計劃，指導患者進行易消化的食物；（4）心理干預：加強與患者之間的溝通，緩解患者術后的不良情緒，促進患者的康復。

觀察組患者在此基礎上，給予穴位按摩聯合艾灸干預，主要包括：（1）穴位按摩：取患者的內關穴、足三里穴、中脘穴，采用拇指指腹按壓的手法，對患者的內關穴、足三里穴進行按摩，每個穴位持續按摩2 min，以患者出現酸、脹、麻為度，接著對2個穴位輕柔5～10 s。最后，采用指腹反揉的方式，對中脘穴按摩3 min，按摩頻率為60次/min，以按摩者手指下出現彈撥感為度；（2）艾灸：取患者的內關穴、足三里穴和中脘穴，點燃艾條，并用左手的食指、中指分別置于患者穴位的兩側，并用右手對患者的穴位進行溫和艾灸。在艾灸的過程中，艾條要與穴位保持2寸的距離，并且隨著患者的感知溫度，對艾灸距離進行適當調整。以患者穴位部皮膚出現潮紅為度，持續艾灸20 min；（2）穴位按摩和艾灸護理頻率：患者手術完成且處理完畢后，即可進行第1次護理，術后6 h再繼續進行第2次，術后第1天的上午和下午進行第3次、第4次；（3）中藥止嘔膏：丁香、姜半夏各15 g，干姜30 g，統一研磨成粉末，患者平臥位，取神闕穴，將患者肚臍清潔之后，帶好手套，取上述藥物5～10 g，加少許甘油進行調和，之后涂在10 cm×10 cm的紗布上，并將紗布平鋪在患者肚臍部，加以適當的按摩，接著用3M透明大敷貼進行固定，每24 h更換1次。

1.5 觀察指標與判斷標準 對2組患者惡心嘔吐緩解效果進行評定，分為痊愈、顯著進步、進步、無效等4個等級。痊愈：患者惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失；顯效：患者僅有輕微的惡心感，但無嘔吐癥狀；有效：患者惡心嘔吐癥狀較明顯，但無內容物吐出；無效：嘔吐癥狀嚴重，且有胃液等內容物吐出。

分別在術后12 h、術后24 h統計2組患者的惡心嘔吐情況，并對患者嘔吐程度進行分級。其中，Ⅰ級：無嘔吐；Ⅱ級：輕微惡心，但無嘔吐；Ⅲ級：惡心、嘔吐癥狀明顯；Ⅳ級：嚴重嘔吐[3]。

1.6 統計學方法 將參與本次研究的52例婦科腹腔鏡術患者的資料進行整理，并輸入SPSS 20.0統計軟件中進行統計分析。采用（）表示計數資料，計算結果進行t檢驗。采用（%） 表示計量資料，計算結果進行 χ2檢驗。以P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床緩解有效率對比 如表1所示：觀察組患者惡心嘔吐緩解有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義 （P＜0.05）。

表1 2組患者臨床治療有效率對比 [例(%)]

2.2 2組患者術后12 h、24 h惡心嘔吐程度對比 如表2所示：觀察組患者術后12 h、24 h惡心嘔吐發生程度輕于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者術后12 h、24 h惡心嘔吐程度對比 [例(%)]

3 討論

腹腔鏡微創手術屬于一種新型的手術方式，主要是在手術的過程中，在冷光源照明的條件下，將腹腔鏡的鏡頭插入到患者的腹腔內，并通過監視器屏幕上所顯示的圖像，對患者的病情進行分析，并在此基礎上進行手術。但在臨床研究中發現，對患者進行腹腔鏡微創手術后，由于患者機體較弱、體內出現酸堿平衡較弱、大腦相對缺血的因素的影響，患者在術后常常出現惡心、嘔吐等癥狀[4]。就目前而言，針對患者術后出現的惡心嘔吐癥狀，尚未有有效的藥物治療方式。并且患者在藥物使用之后，還會出現一定的副作用，嚴重影響了患者的恢復和預后。

對此，在研究中發現，對腹腔鏡微創手術患者術后采用穴位按摩、艾灸的方式，可有效緩解患者的惡心嘔吐癥狀。在中醫看來，人體是一個有機的統一體。患者在術后，常常因為臟腑功能失調或者臟腑功能出現障礙，而出現惡心嘔吐等癥狀。在此基礎上，通過穴位按摩可有效促進患者機體的三焦平衡，調節患者的腸胃蠕動，緩解患者的惡心嘔吐癥狀；艾條溫灸可促使患者血管擴張、加快其血液循環，并有效刺激患者疏通經絡、調整腸胃氣機，從而達到減輕惡心嘔吐的目的[5]。在對患者進行針灸按摩的過程中，配合中藥止嘔膏，進一步提升了臨床治療效果。止嘔膏中的丁香有溫中降逆、驅寒止痛之功效；姜半夏具有降逆止嘔之功效；干姜具有溫中止嘔、發汗解表之功效。諸藥合用于患者肚臍，具有良好治療效果。

本次研究結果表明：對腹腔鏡微創手術患者術后采用穴位按摩聯合艾灸干預，患者緩解總有效率高達96.15%，其患者在術后12 h、24 h惡心嘔吐發生的程度低于常規干預的患者。綜上所述，穴位按摩聯合艾灸可有效緩解患者腹腔鏡微創手術患者術后的惡心嘔吐癥狀，促進了患者的術后康復和預后，具有極高的臨床應用和推廣價值。