疏肝健脾法治療非酒精性脂肪性肝炎效果及對BMI及AC的變化分析

范云萬 謝維鵬

（1 重慶市開州區安康醫院中醫科，重慶 405400；2 重慶開州區謝維鵬診所，重慶 405400）

非酒精性脂肪性肝炎是一種常見的慢性肝病，病變不斷進展，極易引發失代償期肝硬化，肝細胞癌或終末期肝病，嚴重危害人類的身體健康。截至目前，西醫尚無特效方案治療該病。中醫上并無非酒精性脂肪性肝炎的病名，但將其歸屬于“脅痛”“痞滿”“肝癖”等范疇[1]。本研究選取88例非酒精性脂肪性肝炎患者進行治療分析，旨在體現中藥方案的應用價值，為臨床用藥提供有力的依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2017年7月本院收治的88例非酒精性脂肪性肝炎患者進行分組對比，觀察組44例，給予中藥治療，女性17例（38.64%），男性27例（61.36%）；患者年齡38～57歲，平均42.16歲；病程0.6～11年，平均（4.62±0.31） 年。對照組44例，給予常規治療，女性16例（36.36%），男性28例（63.63%）；患者36～58歲，平均42.95歲；病程0.5～12年，平均（4.78±0.34）年。對照組和觀察組的基本資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準 患者均無飲酒史或飲酒含乙醇量每周不足140 g，且女性不足70 g；均經肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準；均符合中華醫學會肝臟病學對非酒精性脂肪肝性肝病診療的相關標準[2]。

1.3 排除標準 病毒性肝炎；病毒性肝炎、內分泌系統疾病及血液系統疾病；各大臟器惡性腫瘤疾病；藥物過敏者；精神疾病者。

1.4 治療方法 對照組予以常規方法治療，讓患者口服多烯磷脂酰膽堿膠囊，每次2粒，每天3次。同時注意飲食控制，多食新鮮蔬菜、新鮮水果，低鹽、低脂低碳水化合物飲食，每日控制熱量攝入。此外，結合患者肝功能情況適當進行有氧運動，控制體重，增進用藥療效。

觀察組予以中藥治療，組成方是：鱉甲12 g，茵陳15 g，茯苓12 g，山楂9 g，枳實5 g，郁金9 g，白術12 g，柴胡9 g，陳皮6 g。若患者便秘、舌紅、口干，外加清熱功效的藥材，如大黃、虎杖及黃連等；若患者膚黃、舌紅、苔黃、眼黃，外加清熱利濕類藥材，如半邊蓮、蛇舌草、梔子根等；若患者舌光紅少苔、口干，外加養陰類成分，如女貞子、枸杞子，去掉原處方的陳皮。以上處方均加水煎熬，讓患者每日早晚各溫服1劑，每次100 mL。2組均連續治療12周為1個療程。

1.5 觀察指標 治療前后，測定患者體質量指數（BMI）、腹圍（AC） 指標，同時觀察治療后的效果。療效評判標準參考：治愈：治療后，患者血脂恢復正常，轉氨酶恢復正常，B超檢查，結果顯示脂肪肝征象消失；顯效：治療后，患者轉氨酶下降1級以上，血脂指標下降1級以上，B超檢查，結果顯示脂肪肝征象改善1度以上；有效：患者治療后經B超檢查，結果顯示脂肪肝征象改善1度以內，轉氨酶與血脂水平有所下降；無效：治療后，患者血脂、轉氨酶及B超檢查結果均無變化或加重。詳細統計相關數據并比較，以此評估方案的應用價值。

1.6 統計學方法 經專用軟件SPSS 20.0對試驗數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以百分比表示；差異顯著性水平均為P＜0.05。

2 結果

2.1 2組治療效果對比 對照組和觀察組的治療總有效率分別為：75.00%、95.45%，其中觀察組中治愈18例，顯效16例，有效8例，對照組中治愈7例，顯效9例，有效17例，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 2組治療效果對比 [例(%)]

2.2 2組治療前后的BMI及AC變化情況對比 測定對比發現，治療后，2組BMI及AC均有所下降，且觀察組的各項指標下降幅度均優于對照組（P＜0.05）。治療前，對照組和觀察組的BMI及AC指標比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）。詳細見表2。

表2 2組治療前后的BMI及AC變化情況對比 （）

表2 2組治療前后的BMI及AC變化情況對比 （）

組別 例數觀察組 44 93.57±2.31 90.34±0.15 25.75±1.49 24.39±0.35對照組 44 93.61±2.42 92.05±0.16 25.74±1.51 25.12±0.47 t值 0.629 7.031 0.418 9.627 P值 0.059 0.000 0.064 0.000 BMI(kg·m2)治療前 治療后 治療后AC(cm)治療前

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，肥胖現象越來越多，非酒精性脂肪性肝炎的發病率明顯增加，極易進展為終末期肝病，直接威脅人類的身體健康和生命安全。因此，非酒精性脂肪性肝病是當代醫學領域的新挑戰[3]。目前，西醫對該病尚無明確界定，并無特效藥物治療。這種情況下，朝著中醫方向擴大研究力度已經成為必然趨勢。

中醫將非酒精性脂肪性肝炎歸屬于“痞滿”“脅痛”“肝癖”等范疇，發病與患者長期過度食辛辣肥干厚味、痰濁中阻、痰濕內生有密切的關系[4]。病變不斷進展，導致肝失疏泄、脾失健運，痹阻肝臟脈絡，最終形成非酒精性脂肪性肝炎[5]。患者病變部位在肝，但與腎、脾臟腑有密切的關系，因此，治療該病要以疏肝健脾為主，活血化瘀通絡、祛濕化痰[6]。本研究對觀察組患者實施中藥治療，組成方包含多種中草藥，其中柴胡具有保肝利肝的作用；陳皮具有調中、促消化、化痰止咳、理氣和中的作用；山楂可活血化瘀通絡；郁金能夠涼血利血，行氣祛瘀；鱉甲養陰清熱、平肝熄火，現代藥理作用是提高血漿蛋白、散結消腫、且能夠對結締組織增生進行抑制[7]；茯苓健脾滲濕，還具有保肝和增強機體免疫功能的效果；白術可健脾益氣，現代藥理作用是保肝利膽、提高免疫力、抗氧化、抗血凝；枳實可散痞、消積、瀉痰；茵陳：清熱利濕，現代藥理作用是增加肝糖原合成，改善肝臟組織病理損傷。此外，結合患者個體差異性，實施辨證施治，多種中草藥兼顧達到疏肝健脾、活血化瘀、祛濕化痰的效果，有效降低患者血脂水平及體質量指數[8]。結合研究結果顯示：觀察組的治療總有效率為95.45%，對照組治療總有效率為75.00%，觀察組的治療總有效率顯著高，差異有統計學意義。且觀察組治療后的BMI及AC指標均低于對照組，差異有統計學意義。說明：中藥治療非酒精性脂肪性肝炎的效果顯著，方案可行性高，且對調節患者體質量指數和腰圍有積極的影響。

臨床上采用中藥治療非酒精性脂肪性肝炎的效果顯著，能夠有效降低患者體質量指數和腰圍，進而改善預后，故方案推廣意義大。