基于術(shù)語規(guī)范化的黃帝內(nèi)經(jīng)教學(xué)設(shè)想※

楊茗茜 王彩霞 崔家鵬 李可大 袁東超 倪 菲 李思琦 陳彥君

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 100847）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是以生命為主體的“百科全書”，是中醫(yī)奠基之作，亦是每位中醫(yī)大夫的必修之課。在多學(xué)科交叉、現(xiàn)代科技引領(lǐng)的情況下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論研究與學(xué)術(shù)繼承一直是業(yè)內(nèi)研究者的重點(diǎn)內(nèi)容。尋求科學(xué)的傳承之法是《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究的必經(jīng)之路。僅以此文試探中醫(yī)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用于《黃帝內(nèi)經(jīng)》教學(xué)的必要性及可行性，為中醫(yī)經(jīng)典傳承提供新思路。

1 黃帝內(nèi)經(jīng)教學(xué)現(xiàn)狀

作為開山之作，立醫(yī)之本的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是每位中醫(yī)學(xué)子必踏過的荊棘之路。非一時之作、一人之作，形成了其知識理論龐雜、涉及內(nèi)容廣泛、語言晦澀的情況，增加了中醫(yī)經(jīng)典古籍的學(xué)習(xí)難度。

諸多從事于《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)的學(xué)者們在教學(xué)方面，依據(jù)現(xiàn)代教學(xué)方法，已經(jīng)做出眾多教學(xué)改革。例如PBL教學(xué)[1-2]、案例式[2]、討論式[2]、引導(dǎo)式[2]、形成性評價、自由思考法、系統(tǒng)思維方法、線上線下相結(jié)合[3]、關(guān)聯(lián)其它課程深化內(nèi)容[4]、增加課堂互動[5]、引入多種形式組織教學(xué)[5]等方面，目的是要提高教師指導(dǎo)性、組織性地位，同時進(jìn)一步拓展學(xué)生積極參與的主觀能動性能力。在引入多種教學(xué)方法的情況下，亦有效改善了《內(nèi)經(jīng)》的教學(xué)質(zhì)量與效率。

在學(xué)生學(xué)習(xí)方面，在教師-學(xué)生教學(xué)主體轉(zhuǎn)換的教學(xué)改革下，把更多主動權(quán)交給了學(xué)生自己，學(xué)生積極性、學(xué)習(xí)能力有效提高。但在學(xué)生學(xué)習(xí)時，亦體現(xiàn)出中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)盲點(diǎn)，學(xué)生會在學(xué)習(xí)過程中形成暫時性統(tǒng)一性的意會共識，是每個初期學(xué)習(xí)中醫(yī)理論學(xué)者的共性問題，表面上雖然表現(xiàn)出理解，但是對深層含義卻不能夠牢靠把握，導(dǎo)致了概念混淆、術(shù)語內(nèi)涵不清，張冠李戴——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帽子扣古代經(jīng)典頭之類的情況。而對于其深層內(nèi)涵的理解仍是需要通過不斷學(xué)習(xí)，才能進(jìn)一步升華理解的知識內(nèi)容。

2 黃帝內(nèi)經(jīng)中術(shù)語研究現(xiàn)狀

《內(nèi)經(jīng)》理論研究的基礎(chǔ)，歸根結(jié)底是對術(shù)語內(nèi)涵的研究，現(xiàn)存關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》術(shù)語研究的內(nèi)容主要體現(xiàn)在臟象理論體系術(shù)語研究、疾病類術(shù)語研究、解剖部位術(shù)語研究、哲學(xué)文化術(shù)語研究、詞義結(jié)構(gòu)及翻譯研究等幾個方面。

理論體系以脾、肺、肝、腎臟象理論術(shù)語研究為主，包括對脾臟象理論關(guān)鍵性術(shù)語文化要素及邏輯思維進(jìn)行了剖析[6]；通過肺、肝臟象理論體系的發(fā)生學(xué)研究，明晰對肺、肝臟象理論相關(guān)術(shù)語的理解[7-8]；分類總結(jié)和歸納整理腎藏象的理論內(nèi)容，并糾正常見錯誤觀點(diǎn)[9]。

疾病類術(shù)語研究主要包括歸正含義不清、界定不明的病證名稱[10]；揭示古現(xiàn)代對比下五臟病證名稱命名方法[11]；歸類整理臟象體系疾病名稱理論源流及演變規(guī)律，并明確了其疾病病名的原生含義[12-14]、命名要素及分類原則[15-17]；探究了臟象體系疾病相關(guān)概念表述及其所蘊(yùn)含理論實質(zhì)，明確了其疾病概念的內(nèi)涵和外延[18]。

解剖部位類術(shù)語研究以五官科術(shù)語為主，包括對耳[19]、鼻[20]、喉[21]、咽[22]、眼[23]、口[24]類的形態(tài)結(jié)構(gòu)及部位名稱術(shù)語含義的研究。同時也涉及對解剖學(xué)姿勢和方位類術(shù)語的整理研究[25]。

哲學(xué)文化類術(shù)語的研究以五行類術(shù)語以及單一術(shù)語內(nèi)涵與外延研究為主，包括對《內(nèi)經(jīng)》中的“木、火、土、金、水”五個術(shù)語與先秦兩漢時期術(shù)語含義進(jìn)行比對探討，研究其在《內(nèi)經(jīng)》中的創(chuàng)新意義[26]；單從一個“火”字術(shù)語著手，梳理《內(nèi)經(jīng)》“火”的概念，并簡要辨析了《內(nèi)經(jīng)》“火”的幾種涵義[27]；深層挖掘先秦諸子與《內(nèi)經(jīng)》“神氣”及其相關(guān)術(shù)語的內(nèi)涵[28]。

從語言學(xué)以及英語翻譯角度的研究以詞語類術(shù)語進(jìn)行詞性、詞義、翻譯為主，包括《內(nèi)經(jīng)》名詞術(shù)語詞義[29]、隱喻語言類型及功能[30]的研究，以及通過詞義、詞性分類研究進(jìn)行語境差異化英譯研究[31]等內(nèi)容。

3 術(shù)語規(guī)范化在黃帝內(nèi)經(jīng)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 黃帝內(nèi)經(jīng)中術(shù)語規(guī)范化 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中存在的大量中醫(yī)名詞術(shù)語，以脾臟象理論術(shù)語為例，選取了《素問》中飲食相關(guān)的癥狀類術(shù)語，參考《內(nèi)經(jīng)詞典》[32]、《內(nèi)經(jīng)》[33]、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問譯釋》[34]、《黃帝內(nèi)經(jīng)集解》[35]、《黃帝內(nèi)經(jīng)》[36]、《全注全譯黃帝內(nèi)經(jīng)》[37]、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問白話解》[38]等著作，對《素問》原文中“飲食”相關(guān)癥狀術(shù)語內(nèi)涵進(jìn)行比較分析，并對術(shù)語進(jìn)行初步規(guī)范化。

參考《內(nèi)經(jīng)詞典》釋義。“食”含義4個：①飲食物，②吃，③消耗，④飼養(yǎng)供養(yǎng)。“食飲”含義2個：①飲食物，②吃飯喝水。“飲食”含義3個：①食物飲料，②吃飯喝水，③之人的食欲嗜好等飲食情況。根據(jù)列舉術(shù)語在原文中的實際內(nèi)涵，進(jìn)行初步規(guī)范化。“不欲食”在《素問》中是對飲食情況的描述，指的是不想吃東西的癥狀。“不嗜食”中“食”及“不欲食飲”中“食飲”均指“吃”的意思，“食”“食飲”2個術(shù)語都指“飲食物”之意，將其統(tǒng)一為“食”，故“不嗜食”“不欲食飲”規(guī)范為“不欲食”。“煩不能食”其中“不能食”實指“不欲食”，術(shù)語屬于一個復(fù)合癥狀，故規(guī)范為“煩不欲食”。“食不化”在《素問》中是對排泄物的一種描述，指的是完谷不化之意。“食不下”在《素問》中是“不欲食”基礎(chǔ)上更重的表現(xiàn)，指的是飲食物不能下咽。“飲食不入”“食飲不下”“不能食”中“飲食”“食飲”“食”均指“飲食物”的意思，將其統(tǒng)一為“食”，故根據(jù)其內(nèi)涵規(guī)范為“食不下”。“食少”在《素問》中是對飲食量的一種相對性描述，指的是飲食量的減少。“衰飲食”中“衰”為減少之意，故根據(jù)其內(nèi)涵規(guī)范為“食少”。詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 飲食相關(guān)癥狀類術(shù)語規(guī)范化

3.2 黃帝內(nèi)經(jīng)教學(xué)術(shù)語規(guī)范化的可行性及必要性 術(shù)語內(nèi)涵的理解是《內(nèi)經(jīng)》理論研究的基礎(chǔ)內(nèi)容，有助于理論內(nèi)涵的梳理及演變規(guī)律的挖掘。中醫(yī)術(shù)語規(guī)范化是社會趨勢，可以發(fā)現(xiàn)的是有關(guān)《內(nèi)經(jīng)》術(shù)語研究越來越多，將術(shù)語規(guī)范化作為新切入點(diǎn)對中醫(yī)經(jīng)典古籍進(jìn)行挖掘研究是勢在必行的。《內(nèi)經(jīng)》語言繁雜晦澀，為中醫(yī)學(xué)子帶來很多學(xué)習(xí)困擾。對《內(nèi)經(jīng)》術(shù)語進(jìn)行規(guī)范化，對于教師而言，可以進(jìn)一步增加教師的教學(xué)深度以及提高對內(nèi)涵的挖掘程度，有利于歸類理解經(jīng)典醫(yī)籍。對于學(xué)生而言，有效規(guī)避學(xué)生學(xué)習(xí)時出現(xiàn)的錯誤的意會共識，培養(yǎng)學(xué)生去偽求真的規(guī)范化思維，同時為學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》提供新的角度。在教學(xué)中引入術(shù)語規(guī)范化內(nèi)容將會提高教學(xué)質(zhì)量與效率，為《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)改革提供新的方法。同時明確中醫(yī)經(jīng)典術(shù)語內(nèi)涵，可以為科學(xué)繼承經(jīng)典提新途徑。