助產操作技能訓練中人文關懷融入路徑
——以平產接生工作任務為例

程瑞峰

（江西衛生職業學院，江西 南昌 330052）

助產是一個對技術操作和人文素養要求很高的臨床一線崗位，其工作水平直接關系到母嬰安全及其遠期生活質量。為深化助產專業教學改革，項目組探討助產操作技能訓練中人文關懷融入路徑，為完善助產專業人文關懷教育模式提供依據。

1 崗位典型工作任務分析

職業教育的重要目標是培養學生從事符合現代技術、經濟和社會發展以及自身職業發展要求的工作能力，因此，職業教育的核心內容是工作能力培養。典型工作任務是結構完整的綜合性任務，反映了該職業典型工作內容和工作方式，完成典型工作任務能夠促進從業者職業能力發展。在項目課程和任務引領式學習普及的今天，將崗位典型工作任務解構為職業院校學習任務引領下的學習，可以收到事半功倍的效果。我們對有代表性的典型工作任務進行解析，將助產崗位核心勝任力分為6個維度、54個條目[1-3]，根據完成助產崗位典型工作任務所需的關鍵知識和能力設計學習任務與實訓項目，具體見表1。

表1 助產崗位典型工作任務及知識、能力要素

2 工作任務設計

組織行業專家和教學專家對助產崗位、職業能力要求、工作任務、工作過程進行深入分析，按完成工作任務所需的知識、技能、態度、情感要素，設計工作流程、學習任務和實訓項目。如以正常分娩處理中的平產接生為例，根據工作任務描述，團隊成員分工合作完成平產接生工作任務（助產士、巡回護士、新生兒護士、模擬產婦4人為一組），具體見表2。

表2 平產接生工作任務分配

3 學習任務嵌入

學生4人（或寢室成員）一組在模擬產房實踐，運用情景教學法，模擬真實工作場景、進行角色扮演（輪流扮演助產士、巡回護士、新生兒護士、產婦），記錄感受形成書面材料。巡回護士的主要工作任務為將產婦扶上產床后進行會陰沖洗、消毒，提供導樂陪伴分娩服務，監測胎心；助產士的主要工作任務為進行平產接生，分娩鎮痛指導；新生兒護士的工作任務是新生兒Apger評分，完成新生兒呼吸道和皮膚處理，進行新生兒早期體檢、篩查，幫助新生兒盡早吸吮；模擬產婦體驗服務，發現前三者操作和溝通中存在的問題。團隊成員在進行常規技能操作的基礎上以產婦為中心解決問題，滿足“產婦”身心需求。課后開放實訓室供學生反復練習，學生拍攝操作視頻并分享。

4 人文關懷融入路徑

人文關懷能力是在特定文化教育、成長過程中形成的一種內在修養，通過實踐外化為服務他人的本領。平產接生為助產專業崗位勝任力最核心的部分，為培養學生人文關懷素養，實驗組運用反思教學法組織學生課后觀看各組操作視頻，同時結合書面材料展開討論；讓學生在不違反安全、合理、舒適、無菌的原則下進行流程重建，圍繞“假如你是產婦或家屬，你希望得到什么樣的分娩體驗”這一主題展開討論。學生設計助產士在工作中贊美、鼓勵產婦的臺詞腳本：“小梅（產婦名字），不用緊張，順產是最理想的分娩方式，也是一種生理現象，對你和寶寶都有好處，而且產后恢復也快，接下來只要好好配合就行，我們會一直陪著你。生孩子是需要時間的，就像跑馬拉松一樣，現在已經到最后的沖刺階段，我們一起加油！”

5 成果展示與推廣應用

分娩涉及女性隱私且產婦常有伴隨不安的期待，醫院通常不會安排學生頂崗實習，所以，助產操作技能訓練中融入人文關懷更需引起足夠重視。大量研究表明，在產程中給予產婦細致、周到的照護，滿足其精神需求，可以減少不必要的醫療干預，降低手術風險[4]。情景教學和反思教學后，我們采用李薇[5]翻譯、修改的JanNyberg研制的人文關懷意識量表和馬芳等[6]翻譯的Nkongho編制的關懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI）進行評價，實驗組關懷意識和關懷能力得分顯著高于普通班級。2017年6月，實驗組選出4名學生代表我院參加了在福建漳州舉辦的第二屆全國助產技能競賽，獲得兩個單項一等獎和兩個單項二等獎，并以團體總分第一名的成績獲得團體一等獎。

2015年，我國“二孩”政策全面放開后，衛健委在《關于做好新形勢下婦幼健康服務的指導意見》中要求各地加強助產專業人才隊伍建設。助產士協助產婦分娩時需緩解產婦因分娩痛苦產生的緊張、焦慮、恐懼情緒。人文關懷素養是助產士基本素養，關懷意識和關懷能力培養不能僅限于課堂說教，需要在實踐中以靈活多樣的教學方法和教學形式，將人文關懷融入助產專業教學，讓學生把人文素養外化為對產婦自覺的關懷。