臨床護理實驗學課程建設模式研究

張冬梅 ，李遠珍 *，范曉莉 ，楊 柳 ，黃 嘉

（1.皖南醫學院護理學院，安徽 蕪湖 241002；2.皖南醫學院一附院，安徽 蕪湖 241002）

高等護理教育培養的人才不僅要具備豐富的理論知識，還要具有較強動手能力和分析、解決問題能力，實驗教學正是培養學生這兩種能力的重要途徑。而傳統護理實驗教學采用的是依附于相應學科的單一模式，不利于學科間知識相互滲透、交叉與融合，不能適應培養學生獨立思考、主動創新和動手能力的需要，醫學教育改革勢在必行。我院正是基于上述背景進行臨床護理實驗學課程建設，不斷借鑒和吸取國內外先進教學理念，以提高教學效果。

1 臨床護理實驗學課程建設模式

1.1 明確課程建設目標

我院臨床護理實驗學是面向護理專業本科生開設的，要求學生掌握每項實驗的目的、用物、步驟和注意事項等。通過實驗教學，使學生鞏固理論知識，提高專業技能，真正做到理論聯系實際；堅持以患者為中心，強化服務意識，正確實施整體護理，滿足患者身心需要；培養較高職業素質、崇高的道德品質、精湛的專業技術及良好的身心素質，使學生在初步掌握護理基礎理論和技能的基礎上，掌握臨床常用護理技術，提高專科技能及綜合能力。

1.2 變革教學內容和課程體系

根據專業對接產業、人才培養滿足社會發展需求的原則，組建由用人單位、實習醫院和學校多方專家組成的教學專家委員會。通過對畢業生、用人單位進行調研分析，了解市場對學生能力的要求。為變革人才培養模式，構建技能型、應用型、創新性的階梯型人才培養模式，加強學生臨床思維能力培養。我們針對四年制護理本科生開設臨床護理實驗學課程，以提升學生實踐能力，促進學生全面發展，不斷提升人才培養質量。該課程由課堂教學（在臨床護理實驗室進行）和見習兩部分組成，共164學時。根據護理專業（本科）人才培養目標及要求，借鑒和吸收國內外先進經驗，結合我院實際情況，制定臨床護理實驗學教學大綱，明確該課程教學目標和要求。該課程體系的特色是將內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、老年護理學、眼耳鼻咽喉口腔科護理學、社區護理學、康復護理學9門臨床課程的實驗教學內容進行優化整合，保留專業經典實驗，刪減單純驗證性、簡單重復性實驗，增設創新性、綜合性、設計性實驗，使實驗與理論教學形成互為補充、互相推動的教學格局。如刪除與基礎護理實驗學重復的心肺復蘇操作實驗，優化為翻轉課堂結合情景模擬的心肺復蘇綜合實驗；刪除急危重癥護理學與內科護理學、健康評估相重復的心電圖儀操作實驗，優化為急性左心衰患者治療搶救及護理的情景模擬實驗；結合臨床實際工作，增設跨專科的綜合性實驗，如胸腹聯合傷、車禍導致多發傷、集體食物中毒等綜合性實驗；增設老年患者日常生活護理等設計性實驗；完善社區護理實驗，組織護生到社區醫療點為居民提供服務，如在社區帶教教師指導下進行產后家庭訪視，針對社區慢性病患者舉辦健康知識講座，并現場指導患者測血糖、測血壓等。

為實現教學目標，在實驗內容方面，按照循序漸進、科學合理、內容系統化原則搭建了3個教學平臺，即以基礎性訓練和經典性實驗為主的教學平臺、以綜合性實驗為中心的教學平臺、以設計性實驗為特色的教學平臺，旨在培養學生基本知識、基本理論和基本技能，提高學生實際操作能力。綜合性實驗側重于培養學生綜合應用知識解決問題能力，設計性實驗側重于培養學生發現與分析及解決問題能力、探索和創新意識、科研與創新能力。

1.3 采用多種教學方法和教學手段

教師根據教學內容，采用操作演示、病例討論、情景模擬、角色扮演、翻轉課堂、PBL、CBL等教學方法、手段和模式，以使學生更好地完成護理實驗學習任務，培養學生崗位勝任力[1-3]。在教學評價上，采取形成性評價和終結性評價相結合的方法（見表1）[4]。綜合性、創新性實驗教學結束后，結合臨床實習，于學生實習中后期，以實習隊為單位，于第七學期組織情境式護理技能競賽[5-6]。另外，在學生實習結束后（第八學期）針對其綜合素質進行畢業綜合測試，包括理論測試和技能測試，理論測試內容涵蓋學生在校所學專業基礎課程和專業課程知識，技能測試以客觀結構化臨床考試為主。

表1 臨床護理實驗學形成性評價中各評價指標占比（%）

1.4 提高師資隊伍水平，優化人才培養方案

要保證和提高實驗教學質量，實驗教學師資隊伍的業務素質是關鍵。目前，我院臨床護理實驗學課程配備專職教師10人，實驗技術人員3人，其他任課教師為內、外、婦、兒、急救、康復護理學等教研室主管護師以上職稱、有豐富實踐和教學經驗的兼職教師。實驗教學模式的改變，對實驗任課教師和技術人員提出了更高要求。為此，我們注重教師和實驗技術人員一專多能的培養，通過系統聽課、預實驗、集體備課、隨堂聽課、集中培訓、傳幫帶青藍工程、參加國內實驗教學研討班、參加學術活動和學習班、進修學習與自學等多種形式，培養師資隊伍，完善教師和專業技術人員知識結構，擴大其知識面，提高實驗能力，并且充分調動與發揮教師和技術人員參加實驗教學改革的積極性。經過近年來的努力，目前任課教師能完全滿足實驗教學要求，保證了實驗教學的順利進行和教學效果。

1.5 編寫教材

本課程組教師結合臨床新進展和教學經驗，自編了《護理實驗學教程》和《情景式50項護理技能競賽考評指導》兩部實驗教材，兩部教材均作為規劃教材公開出版。其中，《護理實驗學教程》根據護理學專業培養目標和培養要求，將護理專科中涉及的操作技術，按系統整理，按照每項實驗的目的、用物準備、操作步驟、護理要點、注意事項和應急處理等進行編排，其目的是提高學生分析及解決問題能力、服務意識、應急能力和團隊協作能力，使學生具備良好職業態度。《情景式50項護理技能競賽考評指導》從實驗目的、用物準備、案例、評分標準、復習題5個方面進行編寫，其特點是以案例導入，針對不同身心、社會文化背景的患者進行護理技能操作；競賽評分體現以患者為中心、提供優質護理服務的理念。這兩部教材均是本課程選用教材。另外，為了規范護理技能考試，提高學生分析、解決問題及應變等能力，我們還編寫了《技能考試案例庫》。

1.6 加強教學管理

制定完善的教學管理制度。近年來，教學大綱、教學任務分配表、教學工作進度表、學生考試試卷及相應的分析報表等各種教學文件均完善并運行良好，各項教學活動均按照規劃要求穩步開展，達到了預期目標。組織青年教師相互聽課，開展教研活動，交流教學經驗，互相切磋講課技巧。要求新教師上課前必須試講并通過，教師每學期必須進行集體備課，同時堅持采用老教師言傳身教的方法，建立教學質量監控體系，每學期由教務處、院部和教研室在開學第一周、期中、期末分別組織教學督導開展教學檢查活動，促使教學質量穩步提高。

2 教學效果

通過近幾年的教學實踐，教學效果顯著提高。在對學生的調查中發現，大部分護理本科生對臨床護理實驗學課程設置、教學方法等給予較高的評價，如認為將臨床見習與綜合性實驗結合起來，對提高動手能力、評判性思維能力、綜合運用知識能力與對臨床護理工作的認識等方面有很大的幫助[1，5]。同時，護理本科生普遍獲得實習單位、用人單位的好評，就業形勢良好，大多就業于三甲醫院。2012—2015年護理學本科畢業生總體就業率達95.5%，就業率較高[7-8]。

3 體會

護理學是一門實踐性較強的應用性學科，實踐教學是護理教育的核心環節。臨床護理實驗學課程教學在促進護生職業化、社會化和提高核心能力方面起著至關重要的作用。我院臨床護理實驗學課程建設模式有利于完善護生知識結構及課程體系，提高護生綜合素質與師資隊伍水平。