吃減肥藥奧利司他應(yīng)注意哪些問題

王敏

奧利司他商品名賽尼可，1998年在新西蘭首次上市，1999年在美國上市，2007年被美國FDA批準(zhǔn)為非處方藥，稱為Alli，2011年中國版Alli-伊寧曼上市。目前，奧利司他已經(jīng)在全球100多個國家上市，經(jīng)過全球5000萬以上使用者13年驗證，已成為減肥藥的首選。

在我國，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的減肥藥只有奧利司他（片或膠囊）。奧利司他是非處方藥（OTC），使用者可以根據(jù)需要自行購買服用。市場上看到的奧利司他有兩種生產(chǎn)技術(shù)，即發(fā)酵技術(shù)和化學(xué)合成技術(shù)，究竟通過哪種技術(shù)生產(chǎn)的奧利司他效果更好，目前尚無定論。市場上奧利司他有很多品牌，例如國內(nèi)的伊寧曼、雅塑、艾麗以及國外的Xenical（賽尼可）、Alli和Iraplax等。既然是藥物，就有用法、用量、適應(yīng)證、副作用和禁忌事項，使用者還是不能大意。

奧利司他減肥的原理

肥胖的真正緣由是脂肪在體內(nèi)聚積。脂肪類食物需要在胃腸道分解成脂肪酸和單酰甘油后，才有可能被人體吸收，這中間有一個分解的環(huán)節(jié)。奧利司他就是作用在這個環(huán)節(jié)上，它可以抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶，阻礙脂肪分解，使脂肪不被吸收。也就是說，奧利司他能讓脂肪“穿腸而過”，直接隨著糞便排出體外。

目前，奧利司他主要用于治療18歲及以上體重超重（體質(zhì)指數(shù)≥24）的患者。18歲以下人群目前沒有研究數(shù)據(jù)，建議不用為好：孕婦及哺乳期婦女、吸收不良綜合征患者、器官移植者、器質(zhì)性肥胖者等禁用。有少數(shù)廣告稱，該藥可用于婦女分娩后的體形恢復(fù)，這是不對的。

服用奧利司他注意事項

1.服用奧利司他需要配合低熱量、低脂飲食：因為奧利司他只能減少食物中約30%脂肪（甘油三酯）的吸收，仍有70%脂肪會被吸收。有廣告稱“使用奧利司他后，想吃就吃，不節(jié)食，不反彈”，這是誤導(dǎo)。

2.劑量增加。效果不增加：在我國，奧利司他有兩種劑量，均是非處方藥。在一些國家，如美國，60毫克是非處方藥，120毫克需要憑醫(yī)生處方購買，是處方藥。使用者可以根據(jù)自身的超重情況選用，必要時可咨詢醫(yī)生和藥師。藥片或膠囊均可，每次一粒，隨餐一天服用三次。如果某天少吃一頓飯，或飲食中無油脂，則可省掉一次。因為沒有吃飯或飲食中無油脂，奧利司他就發(fā)揮不了減少脂肪吸收的作用。

有的人認(rèn)為自己很胖，擅自加大服用劑量。研究證實(shí)，每天服用奧利司他400毫克以上，不僅減脂作用不再增強(qiáng)，反而還會增加不良反應(yīng)。使用者用藥后，未被吸收的油脂隨著大便排出，有時甚至?xí)K褲子。需要注意的是，這些被排出的“油”并不是體內(nèi)堆積的脂肪，僅僅是這一餐食物中的脂肪。

3.注意防范副作用：服用奧利司他者可能出現(xiàn)胃腸道紊亂不適。常見胃腸排氣增多、大便緊迫感、脂肪（油）性大便、脂肪瀉、大便次數(shù)增多和大便失禁等。隨著膳食中脂肪成分的增加，副作用發(fā)生率也相應(yīng)增加。奧利司他推薦使用時間是6個月到2年，體重下降多在使用奧利司他后的6周以內(nèi)。如果在這期間使用者體重下降不超過5%，應(yīng)停藥：如果使用后體質(zhì)指數(shù)低于24，也應(yīng)停藥。如果體重反彈，使用者可以再次使用奧利司他。長期使用奧利司他者，需要注意脂溶性維生素（A、D、E、K）缺乏的問題，需適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

有文獻(xiàn)報道稱，奧利司他可以引起月經(jīng)紊亂。因此，有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀的女性不宜使用奧利司他。奧利司他可引起罕見但嚴(yán)重的肝損害，現(xiàn)在的藥品說明書已加上了相應(yīng)警告，使用者應(yīng)警惕。用藥期間出現(xiàn)肝功能受損癥狀，如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛等，應(yīng)立即停藥，并咨詢醫(yī)生，檢測肝功能。肝功能不良者應(yīng)咨詢醫(yī)生和藥師后再使用奧利司他?；加醒惓?、高血壓、糖尿病、中度以上脂肪肝、膽囊疾病、腎結(jié)石、胰腺炎、痛風(fēng)、腎功能損害者，在第一次使用奧利司他時，也應(yīng)征求醫(yī)生和藥師的意見，并定期去醫(yī)院復(fù)查。