胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性

黃桂嬌

【摘 要】

目的：評價快速心律失常采用胺碘酮聯合美托洛爾治療的臨床療效和安全性。方法：選擇的研究對象為我院2015年10月-2018年5月收治的106例快速心律失?；颊撸ㄟ^摸球法分為對照組和治療組，每組中患者數量為53例，對照組予以碘胺酮治療，治療組則在對照組基礎上聯合美托洛爾治療，對兩組臨床治療效果、不良反應發生情況進行觀察比較。結果：治療組的治療總有效率與對照組作比較，對照組低于治療組，組間具有統計學差異（P<0.05）；治療組的不良反應發生率與對照組作比較，兩組之間的差異無統計學意義（P>0.05）。結論：快速心律失常選擇胺碘酮聯合美托洛爾治療，可取得顯著性臨床療效，安全可靠，值得廣泛應用于臨床治療工作中。

【關鍵詞】 快速心律失常；美托洛爾；胺碘酮；臨床療效；安全性

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-091-01

快速心律失常是心血管內科十分常見的病癥，其主要病情特點為發病急驟。進展速度快、致死率高等。具體包括兩種類型，及房性心動過速、室性心動過速。控制心室率是治療該病的主要方法。相關研究發現[1]，雖然盡早用藥治療可使快速心律失常的搶救率得到顯著提高，但目前臨床常用藥種類繁多，如何選擇安全有效的治療藥物是亟待解決的問題。本文選擇的研究對象為我院收治的106例快速心律失?；颊?，現作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的研究對象為我院2015年10月-2018年5月收治的106例快速心律失常患者，納入標準：①符合《國際心肺復蘇與心血管急救指南》中快速心律失常的臨床診斷標準[2]；②心功能≤3級，心室律≥120次/min；③患者治療依從性良好，自愿簽署知情同意書。排除標準：①妊娠、哺乳期階段的女性患者；②患有病竇綜合征、II度房室傳導阻滯、慢性阻塞性肺疾病；③肝、腎、心等重要臟器功能不全或惡性腫瘤、血液疾病。通過摸球法分為對照組和治療組，每組中患者數量為53例。對照組男性患者27例，女性患者26例，患者年齡45-76歲，平均年齡（62.8±7.5）歲；其中室性期前收縮16例，竇性心動過速13例，房性期前收縮24例；治療組男性患者29例，女性患者24例，患者年齡47-75歲，平均年齡（63.7±7.4）歲；其中室性期前收縮14例，竇性心動過速12例，房性期前收縮27例。兩組一般資料作對比后，發現組間無統計學差異（P>0.05），存在比較意義。

1.2 方法 對照組：300mg胺碘酮+40ml濃度為5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，在10-30min內完成滴注，1次/d，再依照1mg/min的標準予以胺碘酮靜脈泵注，連續滴注6h后調整用藥劑量為0.5mg/min?？刂瞥跏冀o藥劑量為2200mg/d，心率控制效果較理想者，則需要維持治療2-4h的時間。治療組：按照對照組的胺碘酮給藥方式，在用藥30min后予以5mg美托洛爾行靜脈推注，保證推注時間在5min以上，調整推注速度為0.5-1mg/min，對于療效不佳者可在治療5min后再次按照上述用藥劑量進行治療，但總給藥量需≤15mg。

1.3 觀察指標 對兩組頭痛、腹瀉、低血壓等不良反應發生情況進行觀察，評定用藥安全性。以《心律失常嚴重程度及療效參考標準》為依據評價臨床療效，其中顯效：用藥72h內臨床癥狀全部消失，心電圖檢查結果顯示為正常，心率平均減慢>10次/min，竇性心律≤60次/min；有效：臨床癥狀、心電圖較治療前改善明顯，心率平均減慢速度介于5-10次/min之間；無效：臨床癥狀、心電圖檢查結果無明顯變化，心率減慢速度<5次/min[3]。

1.4 統計學分析 借助SPSS21.0軟件統計對本組研究數據進行統計處理，使用百分率（%）描述治療總有效率和不良反應發生率，組間予以x2檢驗，P<0.05代表具有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 對照組的治療總有效率與治療組相比，治療組顯著高于對照組，兩組之間差異明顯（P<0.05），見下表。

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率 治療期間對照組出現腹瀉、頭痛各2例，低血壓1例，不良反應發生率為9.4%；治療組出現低血壓、頭痛、腹瀉各1例，不良反應發生率為5.7%，組間作比較，差異不明顯（x2=0.5408，P=0.4621）。

3 討論

快速心律失常屬于一種心臟疾病，其在冠心病患者中比較常見，患者主要表現出房顫、室上性心動過速等，其會嚴重損害患者身體和心理健康，甚至會造成心功能衰竭而導致患者直接死亡。藥物治療是當前臨床治療快速心律失常的主要方法，其中聯合用藥的治療效果和安全性備受信賴和肯定。

胺碘酮是廣譜性的抗心律失常藥物，其同時具備抗心率失常和β受體阻滯的雙重功效，可對鈉、鈣等多種通道進行阻滯。但本品應用于快速心律失常治療工作中，存在較多的毒副作用，甚至會導致竇性心動過緩或心臟功能惡化，長期使用的情況下，會導致肺部纖維化和心臟不良反應[4]。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑之一，其可對心率傳導速度進行有效延緩，使心肌耗氧量顯著降低，對患者心律失常現象進行迅速改善。兩種藥物聯合應用，可實現協同抗心律失常，對竇性心律進行有效控制。

由本次研究結果可知，治療組患者的治療總有效率較對照組顯著提高，組間差異顯著（P<0.05）；兩組不良反應發生率進行比較，組間無統計學差異（P>0.05）。從而充分證明，快速心律失常選擇胺碘酮聯合美托洛爾治療，可取得顯著性臨床療效，安全可靠，值得廣泛應用于臨床治療工作中。

參考文獻

[1] 龔慧琴，姚平波，文紅艷.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國社區醫師，2018（24）：22+24.

[2] 李延召.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾對快速心律失常患者心功能及心率變異性的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（08）：911-912.

[3] 宋晨光.快速心律失常應用胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（19）：84-85.

[4] 魏顯敬，謝蓮娜，王凱君.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常療效及安全性評價[J].陜西醫學雜志，2018，47（06）：796-799.