冠心病應用脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗的意義與結果分析

孫玉麟 王從均

摘要 目的：分析冠心病患者采用脂蛋白（a）與膽紅素聯合檢驗的臨床意義。方法：收治冠心病患者60例作為研究組，選同期健康體檢人員60例作為參照組。對兩組受試人員分別進行脂蛋白（a）與膽紅素指標檢驗，觀察兩組受試人員的檢驗結果。結果：研究組患者脂蛋白（a）水平要明顯高于參照組，總膽紅素水平要顯著低于參照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病患者檢查診斷當中，采取脂蛋白（a）與膽紅素指標聯合檢驗，能夠有效提高臨床病癥診斷效果，給臨床疾病治療提供相應的參考依據，促進患者病癥治療的效果。

關鍵詞 冠心病;脂蛋白（a） ;膽紅素;應用價值

冠心病是臨床常見慢性病癥，主要是因為冠狀動脈管腔狹窄、阻塞、供氧與供血不足所引發的器質性、心肌功能型病變，發病率與死亡率相對較高[1]。冠心病患者也會隨著病情嚴重的不同程度表現出不同的變化，極易形成急性心肌梗死病癥，嚴重情況下會出現猝死現象[2]。2017年2月-2018年4月收治冠心病患者60例與同期健康體檢人員作為研究對象，分析冠心病采用脂蛋白（a）與膽紅素聯合檢查的臨床價值，現分析如下。

資料與方法

2017年2月-2018年4月收治冠心病患者60例作為研究組，選同期健康體檢人員60例作為參照組。參照組男25例，女35例;年齡32～78歲，平均（50.6±10.6）歲;病程1～10年，平均（4.6±0.4）年。研究組男26例，女34例;年齡33～79歲，平均（50.8±10.8）歲：病程1～9年，平均（4.7±0.5）0兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對兩組受試人員均進行脂蛋白（a）與膽紅素指標檢驗。在受試人員人院之后，第2天抽取患者清晨空腹肘靜脈血液5mL，將采集的血液標本放置在抗凝管當中，對血清進行檢測，分離血清之后，需進行脂蛋白（a）指標與膽紅素指標檢驗，脂蛋白（a）需要采取免疫比濁法進行檢測，膽紅素指標則采用礬酸鹽方法進行檢驗[3]。

觀察指標：觀察兩組受試人員的脂蛋白（a）、直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素指標水平情況。

統計學方法：采用SPSS17.0軟件，檢測指標情況以（x±s）表示，行t檢驗。對不同數據進行對比，若P<0.05則表示差異有統計學意義。

結果

研究組患者脂蛋白（a）指標水平（304.6±32.4）mg/L，參照組脂蛋白（a）檢驗水平（220.6±34.5）mg/L，研究組患者脂蛋白（a）水平要明顯高于參照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者在膽紅素指標水平方面進行觀察比較，研究組患者總膽紅素水平要明顯低于參照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。而直接膽紅素與間接膽紅素指標比較，研究組均要低于參照組，數據差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

冠心病的出現與吸煙、糖尿病、高血脂和高血壓影響因素密切相關，隨著醫療科技的不斷發展與進步，脂蛋白（a）和膽紅素是冠心病獨立性危險因素評估的重要指標[4]。為了探討冠心病診斷的有效方法，需要對冠心病疾病患者和健康體檢人員的脂蛋白（a）水平與膽紅素指標水平實施對比觀察，并且，脂蛋白（a）指標和膽紅素水平是選擇冠心病有效治療措施的重要根據。

劉延東的研究顯示[5]，試驗組患者脂蛋白（a）指標水平（305.2±41.6）mg/L，對照組脂蛋白（a）水平（226.9±41.8）mg/L，試驗組患者脂蛋白（a）水平要顯著高于對照組。試驗組患者總膽紅素水平（8.4±2.3）μmol/L，對照組患者總膽紅素水平（13.6±3.4）μmol/L，試驗組低于對照組。本次的研究結果與其研究基本相符，研究組患者脂蛋白（a）指標水平（304.6±32.4）mg/L，參照組脂蛋白（a）檢驗水平（220.6±34.5）mg/L，研究組患者脂蛋白（a）水平要明顯高于參照組。而在膽紅素水平方面觀察，研究組患者總膽紅素水平要顯著低于參照組患者，而直接膽紅素水平與間接膽紅素水平也要低于參照組，但是兩種指標比較，差異無統計學意義。說明冠心病疾病患者實施脂蛋白（a）水平聯合膽紅素指標檢驗，能夠有效提高臨床的檢驗價值，脂蛋白（a）水平的升高和總膽紅素水平的降低，和冠心病疾病的發生、發展關系密切相關，臨床可以經對患者脂蛋白（a）和總膽紅素水平實施檢驗，盡早讓疾病得到明確診斷，及時采取相應的有效治療措施，能夠有效改善患者的預后情況，以提高患者的生活質量[6]。冠心病疾病的出現與脂質代謝的紊亂相關性密切，低密度脂蛋白水平越高，動脈粥樣斑塊形成率會不斷增加，所以冠心病患者脂蛋白（a）指標水平要明顯高于健康體檢人員。另外，患者機體內部膽紅素指標水平和血清蛋白結合之后，會再和自由基相結合，新的結合體能夠有效清除低密度脂蛋白和超氧自由基在血管內壁氧化修飾，有助于冠心病的改善，降低膽紅素水平[7]。

綜上所述，在冠心病患者檢查診斷當中，采取脂蛋白（a）與膽紅素指標聯合檢驗，能夠有效提高臨床病癥的診斷效果，給臨床疾病治療提供相應的參考依據，且有促進患者病癥治療的作用。

參考文獻

[1]李謀喜.脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗診斷冠心病的應用價值[J].醫療裝備，2016，29（10）：95.

[2]王素芬.脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗在冠心病診斷中的臨床價值[J].今日健康，2016，15（4）：324.

[3]哈偉.脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗在冠心病診斷中的臨床價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（33）：11-12.

[4]梁偉，劉光金，廖建茹，等.脂蛋自（a）聯合膽紅素檢測診斷冠心病的臨床價值[J].臨床醫學工程，2017，24（11）：1587-1588.

[5]劉延東.脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗診斷冠心病應用價值探析[J].當代醫學，2016，22（12）：20-21.

[6]李嫦.脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗診斷冠心病的應用價值分析[J].心理醫生，2018，24（4）：19-20.

[7]李林.脂蛋白（a）及膽紅素檢驗對冠心病的診斷價值研究[J].中國社區醫師，2017，33（24）：94-95.