糖尿病腎病患者應用依那普利聯合阿托伐他汀治療的效果觀察

鄧小娟

摘要 目的：探究依那普利聯合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的臨床療效。方法：收治糖尿病腎病患者100例，分為兩組。對照組給予依那普利治療，試驗組給予依那普利聯合阿托伐他汀治療，比較兩組血糖、血壓控制水平及糖尿病腎病指標。結果：兩組治療后血壓、血糖水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組治療后糖尿病腎病指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：依那普利與阿托伐他汀聯合治療糖尿病腎病患者，可改善其糖尿病腎病指標，從而提高療效，改善預后，具有較高的應用價值。

關鍵詞 糖尿病腎病;依那普利;阿托伐他汀

糖尿病腎病是一種較為常見的糖尿病并發癥，其主要表現為腎功能不全、高血壓、水腫、血尿、蛋白尿等[1]。糖尿病腎病是患者的糖代謝出現異常，使全身微血管發生病變，患者的病理生理變化主要為腎小球硬化，不僅會降低患者的腎功能，同時會增加其出現心血管事件的概率，影響身體健康[2]。因此，實施有效治療方案控制糖尿病腎病患者的病情十分必要。本研究主要對依那普利聯合阿托伐他汀治療糖尿病腎病患者的臨床療效進行探討，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年5月收治糖尿病腎病患者100例，根據治療方法不同分為兩組，每組50例。本研究已通過倫理委員會批準，所有患者均積極配合本研究。試驗組男32例，女18例;平均年齡（58.32±8.45）歲：糖尿病平均病程（5.52±2.18）年;糖尿病腎病平均病程（1.92±0.45）年。對照組男33例，女17例;平均年齡（58.50，8.40）歲;糖尿病平均病程（5.58±2.16）年;糖尿病腎病平均病程（1.91±0.43）年。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：所有患者入院后均給予對癥治療，同時給予降糖藥物口服、胰島素注射、營養支持、臥床休息等干預，加強健康宣教，指導其進食優質蛋白質、低鹽、低糖食物。對照組給予依那普利治療，10mg/次，2次/d。試驗組給予依那普利聯合阿托伐他汀治療，依那普利用法用量同對照組，口服阿托伐他汀10mg/次，1次/d。兩組均治療1個月。

觀察指標：比較兩組治療后糖化血紅蛋白（HbA_1c）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）水平。并對比兩組糖尿病腎病指標、血壓水平，包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、尿蛋白排泄率（UAER）、內生肌酐清除率（Ccr）。

數據處理：采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療后血糖水平相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

兩組治療后血壓水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組治療后糖尿病腎病指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

他汀類藥物是一種調節血脂的主要藥物，隨著研究的不斷深入，發現其能夠有效提高肌酐清除率，控制腎功能的損傷速度，應用于蛋白尿患者中效果更好。他汀類藥物可改善血管內皮細胞的功能，抑制系膜細胞的增殖，誘導細胞凋亡，從而調節腎臟血流量以及細胞外基質。同時，他汀類藥物還可起到腎小管間質損傷和足細胞保護的作用[3]。他汀類藥物可以抑制單核巨噬細胞功能，控制炎性反應，延緩腎功能的惡化。

依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，可以促進腎小球囊內相關壓力的減輕，控制患者蛋白尿的濾出量，同時，可以較好抑制腎臟TGF-1和其炎性因子的有效表達，控制細胞外基質量，減少尿蛋白量，延緩病情進展[4]。

本研究結果顯示，兩組患者干預后的血糖、血壓水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組其治療后的糖尿病腎病指標水平均明顯優于對照組。

綜上所述，依那普利與阿托伐他汀聯合應用于糖尿病腎病患者的治療中，不僅可有效控制患者血糖、血壓水平，且可改善其糖尿病腎病指標，從而提高療效，改善預后，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]鄭洪濤.聯合用藥對糖尿病腎病伴高血壓患者的臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：10-11.

[2]李曉娟，夏鳳芝，劉芳，等.依那普利聯合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病的療效探討[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（19）：2884-2886.

[3]秦建華，吳蔚樺，劉建，等苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療糖尿病腎病伴高血壓的有效性及安全性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（6）：58-60，61.

[4]何敬松.依那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴誕辰療效[J].包頭醫學院學報，2016，32（1）：43-45.