苗藥青香方聯合苗藥外敷方治療慢性胃炎（糜爛型）的臨床研究

曾義菊

摘要 目的：探討苗藥青香方聯合苗藥外敷方治療慢性胃炎（糜爛型）的臨床效果。方法：收治慢性糜爛型胃炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用西藥治療，觀察組采用苗藥青香方聯合苗藥外敷治療，比較兩組治療效果。結果：觀察者總有效率和不良反應發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：苗藥青香方聯合苗藥外敷方治療慢性胃炎（糜爛型）的臨床效果顯著。

關鍵詞 慢性胃炎;糜爛型;苗藥青香方;苗藥外敷方

慢性胃炎是臨床最常見的胃病，屬中醫學“胃脘痛”“痞滿”“吞酸”“嘈雜”“納呆”等病范疇。據WHO統計，我國胃病患者約4億人，發病率高達90%，特別是隨著人們生活習慣及生活節奏的改變，本病的發病率有明顯上升趨勢[1]。慢性糜爛型胃炎是慢性胃炎的常見類型，起病急且重，易導致上消化道大出血，從而出現嘔血、黑便，甚至休克，其鏡下可見胃黏膜充血水腫、點狀糜爛、大小不等的多發性潰瘍。若不及時治療，可演變發展為胃癌，直接威脅患者生命。黔東南地區是苗族聚集的地區，苗藥資源豐富，有悠久的苗藥運用治療胃病的經驗。我院充分發揮當地藥物資源特色，采用苗藥青香方聯合苗藥外敷方治療慢性糜爛型胃炎，效果良好，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治慢性糜爛型胃炎患者60例，均符合《中醫內科學》中關于慢性糜爛型胃炎診斷標準[2]。其中男36例，女24例;年齡18～75歲，平均（36.4±3.5）歲;病程1～12年，平均（6.2±2.4）年。隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合上述診斷標準;②依從性較好、表述能力較強者;③白愿接受苗藥內服、外敷治療者。

排除標準：①合并其他嚴重心肺疾病、自身免疫性疾病或合并肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病及精神病者;②妊娠及哺乳期婦女;③對苗藥藥物嚴重過敏者，不接受者。

方法：①對照組給予西藥治療，包括H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑，應用抗Hp治療。②觀察組給予苗藥內服外敷，并根據辨證進行加減。內服青香方組成：小青藤、蜘蛛香、陳皮各10g，徐長卿、虎杖、瓦楞子各15g，甘草6g等。辨證加減：寒勝者，加溫中散寒的干姜、吳茱萸、烏藥等;以胃熱為主者加丹皮、黃連、桅子等;偏于虛證者加黨參、黃芪等;夾滯加隔山消。所有藥物煎煮前浸泡30～40min后煎煮40min，所煎藥湯分3次服用，1劑/d。服藥期間禁生冷、辛辣食物。外敷方組成：蜘蛛香、黃連、肉桂等，以中脘、神闕等為主要穴位。治療2周為1個療程，兩組均連續治療4個療程。

療效標準：采取尼莫地平法計算，療效指數=（治療前積分- 治療后積分）/治療前積分×100%（癥狀包含腹脹、腹痛、反酸、食欲缺乏、睡眠等，每項內容分3個等級，分別分值1～3分，分值越高說明癥狀越重）。①痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數95%，胃鏡示胃黏膜恢復正常。②顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數<95%，胃鏡示胃黏膜病變積分減少2級以上。③有效：癥狀、體征明顯好轉，30%≤療效指數<70%，胃鏡示胃黏膜病變積分減少1級。④無效：癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，療效指數<30%，胃鏡示胃黏膜病變無改變或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

統計數據處理：采用SPSS19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組總有效率比較：對照組總有效率為80.00%，觀察組為93.33%（P<0.05），見表1。

兩組不良反應比較：對照組不良反應發生率為20%，觀察組為6.67%（P<0.05），見表2。

討論

苗醫學對胃的認識屬于“土界中肚架”范疇，認為胃為后天人體氣血、水液和精微的生化之源，與中醫學的“脾為后天之本，氣血生化之源”生理觀近似，并有“胃能納百病好治，胃不能納，神仙難醫”之說。“無毒不致病，無亂不成疾，是苗醫對慢性胃炎病因認識的高度總結，認為慢性胃炎病因無外乎“毒”和“亂”，毒有“冷、熱、鳳、濕”，可由納食不節、勞逸失常、情緒不節、先天不足形成。亂的產生是諸多因素損傷人體正常機能的過程，使“搜媚若”（能量）、“各薄港搜”（供生物質）缺乏或運行發生紊亂，打破機體“瑪汝務翠”（結構）的動態平衡而形成病患的過程。這與中醫中關于慢性胃炎病因一致。苗醫對慢性胃炎的認識雖然沒有中醫系統完整，但有類似之功[3，4]。

苗醫認為慢性胃炎主要是“三界”“九架”“交環”功能失調所致，治療以調整“搜媚若”、補充“各薄港搜”、改善“瑪汝務翠”為主。《素問·六徽旨大論》日：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危……生化息矣。”又云：“生死之機，升降而已。”“脾宜升則健，胃宜降則和”，兩者相輔相成才能充分發揮對水谷的消化、精微的吸收傳輸功能。因此，理氣和胃通降是治療的關鍵，佐以消積、清化濕熱、疏肝健脾。本研究中青香方中小青藤、苗藥蜘蛛香祛風除濕，調氣止痛，利水消腫，消食化積;徐長卿利水消腫，活血解毒;虎杖祛風通絡，清熱利濕;陳皮通氣健脾，燥濕化痰，解膩留香，降逆止嘔;瓦楞子化痰，軟堅，散瘀，消積。諸藥合用，共奏氣通、脾健、化濕、消積之效。外敷藥中黃連清熱燥濕，瀉火解毒;肉桂散寒止痛，與苗藥蜘蛛香合用外敷。內服外敷強化健脾化濕、通氣消積之效。本研究中觀察組總有效率明顯高于對照組，且不會增加不良反應，說明苗藥青香方聯合苗藥外敷方治療糜爛型慢性胃炎切實可行。

參考文獻

[1]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎中西醫結合診療共識意見[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（6）：738-743.

[2]王永炎.中醫內科學[M].上海：上海人民出版社，2014.

[3]杜江，張景梅.苗醫基礎[M].北京：中醫古籍出版社，2007.

[4]王龍華，朱辰辰，王曉迪，等.慢性胃炎中醫病機演變規律淺析[J].遼寧中醫雜志，2014，41（11）：2327-2329.