益氣升陽解毒方內服外敷治療潰瘍性結腸炎療效觀察

尹學永 趙志軍 鄒立偉 趙寶祥 李劍飛

【摘要】 目的 觀察益氣升陽解毒方內服外敷聯合應用治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法將120例患者隨機分為2組各60例；對照組口服美沙拉秦腸溶片；治療組口服并外敷應用益氣升陽解毒方。比較兩組患者主要癥狀緩解時間、生活質量與綜合療效。結果 治療組主要癥狀緩解時間低于對照組（P<0.05），生活質量與綜合療效高于對照組（P<0.05）。結論 益氣升陽解毒方內服外敷聯合應用能有效緩解臨床癥狀，提高患者生活質量，療效滿意。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎；生活質量；益氣升陽解毒方；敷臍療法；美沙拉秦腸溶片

*河北省秦皇島市科學技術研究與發展計劃：201401A243

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種原因不明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，為內科難治性疾病之一，尚無特效治療藥物，中醫藥在緩解癥狀、控制病情進展、提高生活質量等方面有一定優勢，筆者自2011年7月至2015年6月期間，應用益氣升陽解毒方治療該病，取得滿意療效，現報道如下：

1. 臨床資料

1.1診斷標準：參照中華中醫藥學會脾胃病分會“潰瘍性結腸炎中醫診療共識”制訂，入選病例均有典型臨床表現、結腸鏡及明確的黏膜組織學改變[1]。

1.2 排除標準：①腸結核、細菌性痢疾、阿米巴痢疾及慢性血吸蟲病等感染性結腸炎；②結腸克羅恩病、缺血性結腸炎、放射性結腸炎；③合并糖尿病、血液病、慢性腎功能不全等慢性病影響療效觀察者；④妊娠及哺乳期婦女。

1.3 納入標準：①符合上述標準，臨床嚴重程度分級為輕、中度，病程超過3個月；②年齡在18歲～65歲；③就診前2周內未服用其他治療潰瘍性結腸炎藥物。

1.4 一般資料：本組共120例，數字表法隨機分為2組各60例。對照組男34例，女26例，年齡28～65歲（39.1±10.8歲），病程3個月～10年（4.12±1.75年），病情程度輕度28例，中度32例；治療組男33例，女27例，年齡26～64歲（38.3±12.1歲），病程5個月～11年（3.87±1.52年），病情程度輕度26例，中度34例。兩組患者性別、年齡、病程、病情程度差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 方法

2.1治療方法：治療組 內服益氣升陽解毒方：生黃芪30克，煨葛根30克，炒白術30克，炒山藥30克，羌活10克，升麻10克，防風10克，積雪草15克，薏苡仁30克，乳香5克，沒藥5克，白及10克，木香10克。上藥每日1劑，水煎取汁200ml，于每日21時1次頓服。再以內服方1劑加冰片20克，粉碎過篩，每次取藥粉5克于21時用醋調成糊狀置于神闕穴，膠布固定外敷12h，每日1次。對照組 口服美沙拉秦腸溶片（黑龍江天宏藥業股份有限公司，國藥準字H20103359），每次0.5g，每日3次。用藥4周為1個療程，連續治療2個療程，治療期間忌煙酒及生冷、辛辣刺激性食物。

2.2 觀察指標及療效標準：①主要癥狀緩解時間②觀察治療前后簡明生活量表生理機能、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能、精力、軀體疼痛和一般健康狀況8項指標，分值越高表明生活質量越高，反之表明生活質量越差。綜合療效[2]比較：完全緩解：臨床癥狀消失，腸鏡復查黏膜病變基本消失或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數總分值降低≥95%；顯效：臨床主要癥狀明顯緩解，腸鏡復查黏膜病變明顯減輕或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數總分值降低70%；有效：臨床主要癥狀有所緩解，腸鏡復查黏膜病變有所減輕或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數總分值降低≥30%；無效：經治療后臨床癥狀、內鏡及病理檢查結果均無改善或加重，或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數總分值降低<30%。

2.3 統計學處理：采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

3. 結果

3.1 主要癥狀緩解時間比較：治療組腹痛、腹瀉、腹脹及粘液膿血便緩解時間低于對照組（P<0.05），見表1。

3.2 兩組患者生活質量評分比較：兩組患者治療前生活質量評分比較無明顯差異（P>0.05），兩組治療后生活質量評分均提高，組內治療前后比較有統計學意義（P<0.05），治療后組間比較有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.3 綜合療效比較：治療組總有效率為91.67%，對照組為73.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=6.98，P<0.05），見表3。

4 討論

精神刺激、腸道感染等因素作用于遺傳易感者，患者腸道黏膜發生亢進而難以自限的

免疫炎性反應而引起該病的反復發作，隨生活習慣及飲食結構的變化，我國UC發病率有逐年增高趨勢。

UC屬于中醫學“痢疾”、“便血”、“泄瀉”等范疇，其發病與脾虛氣陷、濕熱瘀毒內蘊密切相關，為本虛標實、虛實錯雜之證。素體脾虛之人，加之飲食不調、情志刺激而致虛損益甚，氣虛中氣下陷而發為泄瀉，脾虛日久、運化不暢而濕熱內生，熱損血絡而發為膿血便，血不歸經，絡脈瘀阻而致病情纏綿，虛、濕、熱、瘀夾雜影響，病情反復發作。益氣升陽解毒方以健脾升舉陽氣，祛濕熱，化瘀毒立論組方，方中黃芪、葛根、白術健脾氣、升清陽，羌活、升麻、防風升舉陽氣且兼祛濕之效，山藥、薏苡仁健脾滲濕止瀉，積雪草解毒消腫、清腸道之濕熱，乳香、沒藥活血定痛、消瘀祛毒，白及收斂止血、消腫生肌，木香行氣止痛、健脾消滯，諸藥合用，健脾升陽，虛損之本得固，致病之邪得除，而收全功。臍為神闕穴，與臟腑相通，與十二經脈與任督二脈之連屬，具有補虛固本、調理臟腑、疏通氣機等作用，臍下血管豐富，藥物易于滲透。敷臍療法是傳統醫學療法之一，體現了“內病外治”之理論，以本方敷臍外用，通過穴位局部的刺激作用與藥物的皮膚透入，而起到健脾益氣、升陽止瀉、調節胃腸功能之效，與藥物內服相配合，相得益彰。根據中醫子午流注學說理論，扶助正氣的補益之法，應在臟腑經絡功能最衰、虛證癥狀最明顯之時應用[3]，每日19～23時為脾胃經功能最為虛弱之時，故于此時給藥更能增強補氣升陽健脾之力，提高臨床療效。

本研究表明，益氣升陽解毒方內服外敷聯合應用能有效緩解患者臨床癥狀，降低腸道炎癥反應，提高生活質量，療效確切。

參考文獻

[ 1 ] 中華中醫藥學會脾胃病分會.潰瘍性結腸炎中醫診療共識（2009）[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（5）：527～532

[ 2 ] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識（2010·蘇州）[J].現代消化及介入診療，2011，16（1）：66～70.

[ 3 ] 張林建，王會鑫，王玲.擇時用藥機理探析[J].現代中醫藥，2002，8：10～11.

作者簡介：尹學永（1977- ），男（漢族），秦皇島市第二醫院，醫學博士，主任中醫師；通訊地址：秦皇島市第二醫院，河北省昌黎縣三街；郵編：066600；郵箱：121718y@sina.com；聯系電話：15076089953