學(xué)齡前兒童近視危險(xiǎn)因素分析

饒曉風(fēng)

(江西省撫州市婦幼保健院眼科，撫州 344000)

學(xué)齡前兒童近視是眼科常見疾病，常伴斜視[1]、屈光不正。有數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童近視發(fā)生率15%-26%。如治療不及時(shí)，很可能造成患兒永久性近視[2]，且近視度隨年齡的增加而增加。在視覺發(fā)育最佳時(shí)期內(nèi)及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療能改善患兒近視情況，且年齡越小干預(yù)效果越好。現(xiàn)代流行病學(xué)認(rèn)為，近視與遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等方面有關(guān)。為探究學(xué)齡前兒童近視危險(xiǎn)因素，本文選取我院2016年1月-2017年12月收治學(xué)齡前近視患兒，從先天因素及后天因素兩個(gè)方面分析其危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2017年12月收治學(xué)齡前近視患兒80例，納入觀察組。其中男 58例，女32例；年齡 4～12歲，平均年齡（5.59±1.59）歲；病程 1-3 年，平均病程（1.26±0.26）年。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：本組患兒均滿足中華眼科協(xié)會(huì)全國兒童近視診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴無染發(fā)、頭部疾病史；⑵患兒家屬知情同意；⑶醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)；⑷接受隨訪患兒；⑸定期復(fù)查患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴眼部器質(zhì)性病變患兒；⑵眼部感染患兒；⑶先天性近視、弱勢(shì)患兒；⑷失明患兒。于同期選取我院體檢健康的兒童80例，納入對(duì)照組。其中其中男57例，女 33 例，年齡 4-13 歲，平均年齡（5.61±1.58）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究人員經(jīng)培訓(xùn)合格后開始本次研究，調(diào)查患兒飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、性別、年齡、父母職業(yè)、文化程度、喜好。采用美國偉倫SureSight視力篩查儀、自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀對(duì)兒童的屈光狀態(tài)進(jìn)行檢查。本次研究共發(fā)放160份調(diào)查問卷，回收160份，回收率100%。。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料均以“%”形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）形式表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析Logistic回歸分析，變量篩選方法采用Forward：LR 法。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童近視父母單因素條件Logistic回歸分析結(jié)果 單因素分析發(fā)現(xiàn)，父親與母親屈光狀態(tài)不良是影響學(xué)齡前兒童近視單因素（P＜0.05)，見表1。

2.2 學(xué)齡前兒童近視患兒單因素條件Logistic回歸分析結(jié)果 分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童近視與出生時(shí)是否吸氧、添加輔食時(shí)間、睡覺是否開燈（P＞0.05），與戶外活動(dòng)時(shí)間、近距離用眼時(shí)間相關(guān)（P＜0.05），見表2。

2.3 學(xué)齡前兒童近視飲食單因素條件Logistic回歸分析結(jié)果 食用甜食、水果、蔬菜、海產(chǎn)品、豆類食物是影響學(xué)齡前兒童近視單因素（P＜0.05）。患兒甜食攝入少、喜食蔬菜、水果、豆類、海產(chǎn)品，則患近視危險(xiǎn)性低，見表3。

表1 學(xué)齡前兒童近視父母單因素條件Logistic回歸分析結(jié)果

表2 學(xué)齡前兒童近視患兒單因素條件Logistic回歸分析結(jié)果

表3 學(xué)齡前兒童近視飲食單因素條件Logistic回歸分析結(jié)果

2.4 學(xué)齡前兒童近視多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果 采用多因素分析發(fā)現(xiàn)，喜甜食、父親與母親屈光不良近距離用眼時(shí)間、是學(xué)齡前兒童近視發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），喜食海產(chǎn)品、蛋類、水果、豆類、戶外活動(dòng)時(shí)間是學(xué)齡前兒童近視保護(hù)因素（P＜0.05），見表 4。

3 討論

有研究認(rèn)為[3]，父親生育年齡、懷孕次數(shù)影響近視。隨著父親生育年齡的推遲，后代發(fā)生近視危險(xiǎn)程度越大。婦女多次流產(chǎn)、不良生產(chǎn)史會(huì)對(duì)胚胎的宮內(nèi)發(fā)育造成不良影響。戶外活動(dòng)時(shí)間影響兒童用眼，戶外活動(dòng)時(shí)間越多，兒童視覺神經(jīng)發(fā)育越好。兒童視覺神經(jīng)通過反映不同物體、顏色、形狀、光線等，不斷變收縮、伸展，促使視網(wǎng)膜不斷調(diào)整屈光，能有效預(yù)防近視。大部分近視患兒看電視、上網(wǎng)、玩手機(jī)、游戲機(jī)時(shí)間多于戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間，長期緊盯同一個(gè)位置，感知高速視頻畫面及強(qiáng)光，視網(wǎng)膜及視神經(jīng)緊張得不到舒緩，易影響視力，導(dǎo)致近視。也有報(bào)道發(fā)現(xiàn)[4]，父母吸煙、飲酒與近視有關(guān)。煙草中的一氧化碳會(huì)降低血紅蛋白氧結(jié)合功能，煙中尼古丁可致使凝血度增高，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧缺血，進(jìn)一步造成胎兒視覺功能退化。亦有其他研究顯示[5]，父母吸煙及飲酒與學(xué)齡前兒童近視發(fā)生無顯著相關(guān)性。

本文研究結(jié)果顯示，父親與母親屈光狀態(tài)不良是影響學(xué)齡前兒童近視單因素，這與劉維鋒、劉克政等[6，7]研究結(jié)果一致。父親與母親屈光狀態(tài)不良是學(xué)齡前兒童近視遺傳因素，遺傳影響兒童視覺功能已得到證實(shí)。食用甜食、水果、蔬菜、海產(chǎn)品、豆類食物是影響學(xué)齡前兒童近視單因素。患兒甜食攝入少、喜食蔬菜、水果、豆類、海產(chǎn)品，則患近視危險(xiǎn)性低。大量食用甜食影響血氧結(jié)合功能，增加顱內(nèi)血管運(yùn)行壓力，影響眼部供血。均衡攝取食蔬菜、水果、豆類、海產(chǎn)品可降低學(xué)齡前患兒發(fā)生率，其中海產(chǎn)品富含多不飽和脂肪酸，能保護(hù)視網(wǎng)膜，改善近視。多因素分析發(fā)現(xiàn)，喜甜食、父親與母親屈光不良近距離用眼時(shí)間、是學(xué)齡前兒童近視發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，喜食海產(chǎn)品、蛋類、水果、豆類、戶外活動(dòng)時(shí)間是學(xué)齡前兒童近視保護(hù)因素。提示，眼科、兒科、婦產(chǎn)科應(yīng)協(xié)力指導(dǎo)患兒、產(chǎn)婦改善生活習(xí)慣，增加患兒戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、合理攝取食物，減少近距離用眼時(shí)間，從而預(yù)防學(xué)齡前兒童近視。

綜上所述，喜愛甜食是學(xué)齡前兒童近視發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，多食海產(chǎn)品、蔬菜、水果、豆類是近視的保護(hù)因素，提示臨床要采取綜合措施預(yù)防學(xué)齡前兒童近視。

表4 學(xué)齡前兒童近視多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果