護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察

李丹

【摘 要】目的：分析對(duì)實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的ICU患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后對(duì)患者病情的改善情況和術(shù)后并發(fā)癥的控制情況。方法：將2017年1月～2017年12月94例實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的ICU患者作為研究對(duì)象。將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（47例）和對(duì)照組（47例），對(duì)照組在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的病情改善情況和術(shù)后并發(fā)癥的控制情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：參與本次研究之后，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在病情改善情況和并發(fā)癥控制情況方面優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。研究之后的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的ICU患者在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后在病情得到顯著改善，在氣管切開(kāi)后的并發(fā)癥控制情況也有顯著效果，由此可知，針對(duì)性護(hù)理在實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的ICU患者中具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R256.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

前言

ICU是對(duì)危急患者實(shí)施救治的場(chǎng)所，氣管切開(kāi)術(shù)是呼吸障礙治療的主要手段，ICU患者由于病情嚴(yán)重、長(zhǎng)期臥病在床，免疫力較低，在實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)后容易受到二次感染，導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，并阻礙了患者的病情恢復(fù)，因此對(duì)實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的ICU患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2017年12月94例實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的ICU患者作為研究對(duì)象。所有患者均自愿參與本次研究并且簽署知情同意書(shū)。將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（47例）和對(duì)照組（47例），實(shí)驗(yàn)組中男性患者26例，女性患者21例，平均年齡為（45.3±3.7）。對(duì)照組中男性患者29例，女性患者18例，平均年齡為（47.3±3.5）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡和疾病類型等一般資料類似（P>0.05），對(duì)照組在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的病情改善情況和術(shù)后并發(fā)癥的控制情況進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體包括對(duì)患者的飲食、用藥、監(jiān)測(cè)等進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。主要包括手術(shù)前的護(hù)理，手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理和手術(shù)后的護(hù)理三個(gè)方面，手術(shù)前的護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行健康護(hù)理。在健康護(hù)理方面，護(hù)理人員在手術(shù)實(shí)施之前要與患者及家屬積極的溝通交流，在溝通之后根據(jù)患者對(duì)疾病的了解程度向患者講解疾病知識(shí)及手術(shù)注意事項(xiàng)。在手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理方面，實(shí)施手術(shù)時(shí)對(duì)患者的體位有一定的要求，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在手術(shù)過(guò)程中保持正確的體位，以便醫(yī)生的手術(shù)視野最大化，便于進(jìn)行操作。同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。在手術(shù)完成后的護(hù)理方面，首先要觀測(cè)患者在術(shù)后的呼吸情況，并觀察氣管滲血情況，如果氣管滲血情況異常，需要立即采取止血措施。手術(shù)完成后也要對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄在案，患者的血壓患者生命體征異常時(shí)，要立馬告知醫(yī)生。其次患者手術(shù)后行動(dòng)不便，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身和按摩，避免臥床期間產(chǎn)生痔瘡等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)之后病情改善情況和并發(fā)癥控制情況進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，P<0.05代表護(hù)理干預(yù)前后患者病情改善情況和并發(fā)癥控制情況差異明顯，計(jì)量資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別使用t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥控制情況比較 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥的控制情況進(jìn)行比較，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥控制情況優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的氣管切開(kāi)術(shù)也逐漸得到完善并被應(yīng)用在呼吸障礙患者的治療中，呼吸障礙患者通過(guò)氣管切開(kāi)術(shù)的治療具有顯著的治療效果，但是當(dāng)前的氣管切開(kāi)術(shù)還存在術(shù)后并發(fā)癥較多的情況，主要是導(dǎo)管阻塞、皮下氣腫、肺部感染和出血等并發(fā)癥狀，研究表明，肺部感染是氣管切開(kāi)術(shù)的主要并發(fā)癥，不僅阻礙患者的術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重的甚至威脅到患者的生命安全。而ICU患者由于病情嚴(yán)重，長(zhǎng)時(shí)間臥病在床，機(jī)體免疫力低使得這類患者在進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)難度進(jìn)一步增大，加上外界環(huán)境因素的影響，使得患者術(shù)后感染的幾率增大。另外相關(guān)研究表明，氣管切開(kāi)術(shù)對(duì)患者呼吸道的外界屏障造成了破壞，未經(jīng)過(guò)過(guò)濾的空氣直達(dá)患者肺部，再次造成患者的肺部感染。在本研究中，參與本次研究之前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的病情無(wú)明顯差異（P>0.05），研究之前的數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。參與本次研究之后，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在病情改善情況和并發(fā)癥控制情況方面優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。研究之后的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的ICU患者在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后在病情得到顯著改善，在氣管切開(kāi)后的并發(fā)癥控制情況也有顯著效果，由此可知，針對(duì)性護(hù)理在實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的ICU患者中具有臨床推廣價(jià)值。

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