個體護理干預改善慢性腎臟病患者睡眠與生活質量的效果

巫玉婷　黃麗娟　閆琴

[摘要]目的 探討個體護理干預在慢性腎臟病患者睡眠質量與生活質量改善中的應用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的慢性腎臟病患者134例，按照不同護理方式分為觀察組與對照組，每組各67例。對照組給予常規護理干預；觀察組在對照組基礎上給予個體護理干預。比較兩組的亞茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分和SF-36量表評分，以評價患者睡眠質量與生活質量。結果 觀察組干預后PSQI評分為（3.52±2.12）分，明顯低于對照組的（6.84±4.02）分（P<0.05）；觀察組干預后SF-36量表評分中的一般健康狀況、生理機能、精神健康、社會功能、情感職能及軀體疼痛評分，均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 個體化護理干預可明顯改善慢性腎臟病患者睡眠質量和生活質量，可作為慢性腎臟病患者首選的護理干預模式。

[關鍵詞]個體干預；慢性腎臟病；睡眠質量；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（a）-0203-03

Effect of individual nursing intervention on improvement of sleep and quality of life in patients with chronic kidney disease

WU Yu-ting1 HUANG Li-juan2 YAN Qin3 YU Min4 ZENG Wen-yu5

1. Department of Nursing， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；2. Intensive Care Unit， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；3. Department of Infection Disease， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；4. Department of Medical Examination， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；5. Department of Medical， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

[Abstract]Objective To explore the effect of individual nursing intervention on the improvement of quality of sleep and quality of life in patients with chronic kidney disease. Methods A total of 134 cases patients with chronic kidney disease in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected. According to the different nursing methods， all the patients were divided into the observation group and the control group， 67 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given individual nursing intervention on the basis of the control group. The PSQI score and the SF-36 scale were compared between the two groups in order to evaluate the quality of sleep and the quality of life. Results The PSQI score of the observation group was （3.52±2.12） points， which was significantly lower than that of the control group of （6.84±4.02） points （P<0.05）. The general health status， physiological function， mental health， social function， emotional function and somatic pain scores in the SF-36 scale of the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention can significantly improve quality of sleep and quality of life on patients with chronic kidney disease， and can be used as the preferred mode of nursing intervention for patients with chronic kidney disease.

[Key words] Individual intervention； Chronic kidney disease； Quality of sleep； Quality of life

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）是各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙。CKD的病因主要包括各種原發的、繼發的腎小球腎炎、高血壓腎小球動脈硬化、腎小管損傷、糖尿病腎病等[1]。近年來隨著人們生活水平升高以及生活習慣的改變，CKD的患病率呈現逐年升高的趨勢，嚴重影響患者生活質量[2]。有學者提出，對CKD患者予以合理適當的護理干預對改善其睡眠質量和生活質量等均存在著一定的臨床價值，但關于其具體護理模式的選定尚還存在著爭議[3]。因此，本研究通過選取本院收治的CKD患者作為研究對象，對其開展了個體化護理干預，并觀察實施護理干預后患者睡眠質量和生活質量的變化情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的134例CKD患者作為觀察對象。納入標準：①所選患者均符合美國K/DOQI臨床指南CKD的診斷標準[4]，并經實驗室檢查和醫師確診；②患者及家屬了解研究內容和目的，明確治療風險，表示愿意配合研究調查。排除標準：①神志/精神意識障礙；②合并其他嚴重的慢性疾病；③理解認知能力差，不能理解調查表內容者；④臨床資料不完整者。本研究已經我院醫學倫理委員會批準，參與研究的患者已簽署知情同意書。將其按照不同護理方式分為觀察組與對照組，每組各67例。觀察組男39例，女28例；年齡18～59歲，平均（46.91±10.84）歲；病程10個月～3年，平均（1.7±0.5）年；病因：腎炎28例，腎小管損傷16例，糖尿病腎病15例，腎病綜合征8例。對照組男37例，女30例；年齡19～58歲，平均（46.11±10.42）歲；病程8個月～3年，平均（1.5±1.2）年；病因：腎炎27例，腎小管損傷18例，糖尿病腎病13例，腎病綜合征9例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組予以常規護理干預（病情觀察、健康宣教、飲食指導等）。觀察組在對照組基礎上予以個體化護理干預，具體干預方法如下。①成立護理干預小組：所有患者入院時均成立相應的個體護理干預小組，小組成員均行相應課程的系統培訓，根據不同患者的實際情況制定針對性的綜合護理干預方案。②環境護理：為患者提供安靜、溫馨、清潔的病房，保持室內光線充足和空氣流通，在病房內擺放鮮花、綠色植物等充滿生命力的物品，同時盡可能控制病房內探訪人數，讓患者得到充分休息。③飲食護理：囑患者多食蔬菜、水果等低鹽低脂，高維生素、高纖維素、高微量元素的食物，避免食用高膽固醇、高脂肪食物，如患者吸煙、飲酒，勸誡戒煙酒。④心理護理：密切關注患者情緒變化，當患者出現焦慮、緊張及抑郁等負性情緒時，心理咨詢人員積極主動與其交流，且在交流時，保持平等、熱情、真誠以及關心和理解的態度，建立良好的醫患關系，鼓勵患者以積極的心態面對疾病，努力作好疾病康復工作。

1.3觀察指標

睡眠質量：評估標準采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[5]進行睡眠質量測評，PSQI分值為0～21分，PSQI評分0分表示睡眠質量好，PSQI評分21分表示睡眠質量差，得分越高，表示睡眠質量越差。生活質量：評估標準采用SF-36生活質量量表[6]進行評價，該量表評估內容主要包括一般健康狀況、軀體活力、社會功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康8個維度，有36個項目，每個維度得分范圍0～100分，總分100分，得分越高，提示患者生活質量越佳。

1.5統計學方法

選用SPSS 20.0對研究數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后睡眠情況的比較

兩組干預后PSQI評分均較干預前明顯改善，且觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后生活質量評分的比較

兩組患者干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組較干預前生活質量評分明顯升高（P<0.05）；干預后，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

CKD是腎內科臨床上的常見病，且隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變，CKD的發病率呈現逐年升高的趨勢。相關資料表明，CKD等慢性非感染性疾病成為了危害人類公共健康的主要問題之一，且該類病具有患病率高、治療周期長、容易反復發作、病死率高等特點[7-8]。多數CKD患者均伴有不同程度的抑郁和（或）焦慮等負性情緒，而導致患者睡眠質量下降，長期睡眠質量差不利于疾病的治療與恢復，更影響患者生活質量的提高[9-10]。

本研究結果顯示，采用個體化護理干預的CKD患者較常規護理干預而言，前者患者干預后睡眠質量改善更為明顯，與既往研究結果一致。同時，較常規臨床資料而言，個體化護理干預更具有系統性[11]。在本研究中，通過對環境、心理及飲食等方面行針對性的干預，提供患者一個舒適的睡眠環境，減輕各種噪音對睡眠的影響，并對所患疾病行有效的認識，增強患者克服睡眠障礙和戰勝疾病的信心，同時幫助患者找到適合自己入睡的方式，保證患者的睡眠質量[12-13]。本研究還顯示，給予個體化護理干預后的患者生活質量評分均明顯提高，且觀察組提高更明顯（P<0.05），提示個體化護理干預后CKD患者的生活質量明顯改善。由此可見，該護理模式更易被人們所接受。可在臨床上廣泛推廣使用[14-15]。

綜上所述，個體化護理干預可明顯改善CKD患者睡眠質量和提高生活質量，可作為CKD患者首選的護理干預模式。

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（收稿日期：2018-01-22 本文編輯：崔建中）