集束化護理聯合中醫護理手段在重癥急性胰腺炎患者中的應用

姜乾英

（江蘇省南通市中醫院 江蘇 南通 216002）

重癥急性胰腺炎病機復雜、起病急、疾病進展速度快，會對患者全身不同器官造成影響，嚴重威脅患者生命健康。相關研究資料證實，加強重癥急性胰腺炎患者早期優質護理，能有效影響其預后[1]。為探究集束化護理聯合中醫護理手段在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果，本文研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年1月—2018年6月我院80例重癥急性胰腺炎患者，納入標準：（1）上述患者均與重癥急性胰腺炎診治指南相關標準吻合[2]。（2）本研究經倫理會同意。與此同時，排除資料不全、合并其他惡性腫瘤者。按隨機數表法平分為兩組，觀察組男25例，女15例，年齡34～69歲，平均（54.5±3.4）歲，對照組男24例，女16例，年齡33～68歲，平均（55.1±3.6）歲，兩組在性別、年齡方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規護理：積極糾正患者電解質紊亂、抗感染治療、禁食護理、營養支持。

1.2.2 觀察組 接受集束化護理與中醫護理：由護士長及經驗豐富的護理人員組成專門的集束化護理小組，加強護理理念和護理技能的學習，以患者為中心、考慮重癥急性胰腺炎護理中的問題及成因，制定具有針對性的護理對策，優化日常護理設計和護理措施，密切關注患者生命體征。并在此基礎上加強中醫護理：第一，針灸護理。通過針灸平補平瀉法調和患者陰陽，扶正祛邪、疏通經絡。取患者足三里穴、陽陵泉穴、商陽穴、曲池穴、合谷穴進行針灸，若患者有出血傾向，拔針后及時按壓針眼，預防出血，并預防瘢痕、感染問題。若患者出汗過多、肌肉緊張，應停止針灸[3]；第二，中藥灌腸護理。觀察組接受大承氣湯加減灌腸治療，叮囑患者排空大小便并深呼吸，若患者腹部劇烈疼痛、大量出汗，立即停止；第三，中藥鼻飼護理，患者均接受大承氣湯加減鼻飼護理，密切關注患者腹膜炎、水電解質指標，一旦發現異常，立即停止。第四，肚痛腹脹者用芒硝外敷，每日更換一次。肚痛患者可用撳針，取穴足三里，內關，合谷穴，并每日按摩兩次，每次每穴五分鐘。第五，情志護理。根據患者表現對其心理狀態進行評估，了解其潛在的情志因素，然后依據“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”的方法和原則來進行調適。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組臨床癥狀改善情況 如腹部壓痛、腹脹、腸鳴音等。

1.3.2 比較兩組各項臨床指標恢復時間 有血脂肪酶、血淀粉酶、白細胞、尿胰蛋白酶恢復時間。

1.3.3 比較兩組患者滿意度 采用本院自行設計的調查問卷，共發放80份調查問卷，有效回收80份，有效回收率100%。90～100分以上為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為較滿意，低于70分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間

觀察組臨床癥狀改善時間明顯早于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時間

2.2 兩組各項臨床指標恢復時間

觀察組血脂肪酶恢復時間（4.0±0.5）d、血淀粉酶恢復時間（4.1±0.4）d、白細胞恢復時間（3.6±0.8）d、尿胰蛋白酶恢復時間（4.4±0.9）d顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組各項臨床指標恢復時間

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組非常滿意30例，滿意4例，較滿意4例，總體滿意率95.0%，對照組非常滿意18例，滿意4例，較滿意10例，總體滿意率80.0%，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3.討論

我國中醫主張，重癥急性胰腺炎屬于脾心痛、胃脘病范疇，該病主要是飲食不節、情志失調、外邪因素導致，氣滯血瘀、肝膽失疏、脾胃濕熱。故而，臨床治療應以疏肝理脾為主要原則，通過疏肝理脾協調機體氣機，促進膽汁胰液順利排泄，中醫辯證治療能起到良好效果。集束化護理是西方國家新型的優質護理模式，其旨在幫助護理人員為患者提供全面、優質、舒適的護理服務，從而全面提高護理質量、改善患者預后[4]。兩種護理模式聯合使用，優勢互補，以人為本，大大提高了患者滿意度。通過本文研究證實，觀察組各項癥狀、指標恢復時間以及患者滿意度均高于對照組，提示集束化護理聯合中醫護理手段在重癥急性胰腺炎患者中的重要作用。

綜上，集束化護理聯合中醫護理手段在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果顯著，能有效改善患者各項指標，提高患者滿意度，具有推廣應用價值。