運用品管圈提高血標本的合格率

鐘華 梁宏嬌

（廣西來賓市人民醫院 廣西 來賓 546100）

臨床診斷和治療疾病中容易受到檢驗結果準確性的影響[1]。將2016年4月—2018年4月期間收入的200例血標本作為本次實驗研究目標，報道以及評價品管圈活動的效果。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

參照組是2016年4月—2017年4月期間收入的不實施品管圈管理的100例血標本，男女比例是51∶49，年齡取值范圍在30至66歲間，中位年齡（45.21±4.21）歲；實驗組是2016年4月—2018年8月期間收入的實施品管圈管理的100例血標本，男女比例是50∶50，年齡取值范圍在31至68歲間，中位年齡（45.98±5.61）歲。對比以及研究參照組和實驗組一般資料，P＞0.05，統計學不存在數據統計分析意義。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈 建立名為花芯圈的品管圈活動小組，總共包括10名組員，輔導員擔任護理部主任，承擔圈內活動組織的工作，圈長為本人承擔組織記錄品管圈活動相關內容，其余成員全是護士長。

1.2.2 確定主題 采取頭腦風暴法，讓所有小組成員給出選題目，依據上級政策、迫切性、重要性以及圈能力來評價選題，之后確定以提升血標本合格率為主題的活動，檢驗科血標本接收不合格會對醫療質量帶來影響，進而降低患者滿意度。品管圈圈長選為護理部主任，后保部以及檢驗科共同參與。

1.2.3 活動計劃書的擬定 活動計劃時間為6個月，間隔1至2周開展一次圈員活動，每次1小時，對一個問題進行重點討論。

1.2.4 現狀把握 醫院護理部針調查全院血標本不合格發生情況，查看以及記錄臨檢實驗室的樣本，觀察不合格率為12.00%，一般是因抗凝標本存在凝塊，條碼和標本不相符，標本量過少或者過多，標本運送不及時，未標注定時段內有關數據，條碼被使用過等導致的。

1.2.5 設定目標 通過公式計算目標值，目標值即為現況值和理論改善值之差=現況值減去現況值和改善重點以及圈能力的乘積，改善后不合格標本發生率為2.00%。

1.2.6 處理對策 依據現狀分析的問題，所有成員需要采取頭腦風暴法分析根因，依據因果圖方法實施處理。人因素包括醫務人員經驗、技術、工人；物因素包括采血管質量；法因素包括采集流程，通過關聯圖尋找真因，確定合理處理對策。選取優質的血質控員處理不規范采集的標本，同時護理部請檢驗科專家予以成員進行定期培訓，之后確保采血流程規范，及時和有關部門溝通采血管負壓不恒定等相關問題。如發生標本容器標識太相似或者不醒目的問題，需要及時查看檢驗卡，更改英文標識為中文。對于不規范粘貼以及打印條碼問題，需要及時聯系信息部，調試條碼信息；對于未標注定時段內有關數據的問題需要建立信息溝通平臺，制作采集手冊，同時構建通信交流群。

1.3 觀察指標

統計且觀察分析實驗組和參照組血標本檢驗合格率、檢驗質量評分。

1.4 統計學方法

本次計算統計以統計學軟件（SPSS19.0）處理本院診治的200例血標本涉及的所有數據資料，對實驗組和參照組血標本檢驗合格率以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗，對實驗組和參照組血標本檢驗質量評分以（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，統計學存在組間數據計算研究意義。

2.結果

2.1 對比研究實驗組和參照組血標本檢驗合格率

數據統計顯示，參照組血標本檢驗合格率88.00%顯著低于實驗組的檢驗合格率98.00%，P＜0.05，統計學存在組間數據計算研究意義。見表。

表 實驗組和參照組血標本檢驗合格率比對以及研究

2.2 對比研究實驗組和參照組血標本檢驗質量評分

數據統計顯示，實驗組血標本檢驗質量評分（89.21±3.54）分，參照組血標本檢驗質量評分（78.51±5.65）分，t=16.0482，P＜0.05，統計學存在組間數據計算研究意義。

3.討論

持續改進護理質量有利于患者康復以及提升醫療水平，隨著近年來品管圈活動的順利開展，建立了特色的護理干預[2-3]，有利于社會群體文化的發展，品管圈活動是進行全體合作以及集思廣益的一種干預模式，不但能夠盡早發現以及處理護理的問題，提升護理人員主管能動性，也能夠增加護理人員的溝通能力，對于建立團隊精神，形成醫院管理文化十分有利[4]，可激發護理人員的管理熱情以及聰明才智，有組織有計劃的控制護理質量要素，確保形成符合護理目標的護理計劃。不合格標本對檢測進程帶來很大影響，容易耽誤患者病情，增加住院時間，進而增加患者經濟負擔，且第二次采集血標本[5]，容易導致患者以及家屬的不良情緒，增加醫療糾紛發生率。臨床工作中經常出現不確定的檢驗結果，進而促使出現臨床表象和檢驗結果不一致的現象。

此次數據顯示，實驗組血標本檢驗質量評分（89.21±3.54）分、檢驗合格率98.00%顯著高于參照組的78.51±5.65、88.00%，P＜0.05，統計學存在組間數據計算研究意義。

綜合以上結論，將品管圈活動應用在提高血標本合格率中具有顯著價值，可改善檢驗質量。