經鼻內鏡淚前隱窩入路治療上頜竇病變患者臨床效果及并發癥分析

丁建輝

（重慶市墊江縣人民醫院 重慶 408300）

上頜竇病變（Maxillary sinus lesions）是臨床常見的疾病之一，發病率較高。尋求有效之法，是本文研究的目的。我院選擇160例上頜竇病變患者為研究對象，分析經鼻內鏡淚前隱窩入路治療上頜竇病變患者的臨床效果及并發癥的發生情況，為臨床研究提供參考依據。

1.對象資料和研究方法

1.1 對象資料

抽取2016年9月—2018年9月期間我院接收并治療的上頜竇病變患者160例為研究對象，共分為兩組，每組各80例。常規組中，男40名，女40名，患者年齡29歲到61歲之間，平均年齡（56.14±0.39）歲；治療組中，男41名，女39名，患者年齡29歲到62歲，之間平均年齡（56.18±0.41）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常規組患者經鼻內鏡中鼻道聯合下鼻道開窗進路治療，協助患者取舒適體位，行氣管插管全身麻醉，麻醉起效后，經鼻內鏡中鼻道切除鉤突，使上頜竇自然口暴露，觀察病灶病情。經鼻內鏡下鼻道開窗進路切除竇腔底壁、內側壁和相應的竇腔黏膜，以擴大下鼻道開窗口。經鼻內鏡聯合入路之后，將患者上頜竇病變病灶完全清除。術后常規紗條填充。

治療組患者經鼻內鏡淚前隱窩入路治療。協助患者取舒適體位，行氣管插管全身麻醉，麻醉起效后，經鼻內鏡切除鼻腔內病變部位，使上頜竇自然口暴露，進行淚前隱窩入路，切開鼻腔外側壁，鈍性分離鼻腔外側壁黏膜，充分暴露下鼻甲與鼻腔外側壁相關結構并剪斷。采用電鉆頭磨開局部骨壁，暴露膜性鼻淚管，并形成鼻淚管－下鼻甲瓣，逐步內移，暴露上頜竇腔和淚前隱窩，將患者上頜竇病變病灶完全清除，并將鼻甲黏膜瓣進行復位、對位縫合

1.3 評價指標

（1）對比兩組患者不同治療方式下臨床療效的差異性，評價指標有術中出血量和住院時間。

（2）對比兩組患者不同治療方式下并發癥的發生情況。并發癥包括出血、鼻淚管損害、面部麻木、腫脹和淤血。

1.4 數據處理方法

應用生物統計學SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，臨床指標計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。并發癥相關計數資料采用%表示，并進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數據存在顯著差異。

2.結果

2.1 對比兩組患者不同治療方式下臨床療效的差異性

結果如表1所示。治療組術中出血量為（64.11±5.32）mL、住院時間為（6.02±0.11）d，均明顯低于常規組（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者不同治療方式下臨床療效的差異性

2.2 對比兩組患者不同治療方式下并發癥的發生情況

結果如表2所示。治療組并發癥的發生概率為2.5%，明顯低于常規組（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者不同治療方式下并發癥的發生情況

3.討論

上頜竇病變的發病率呈現增加的趨勢，越來越引起臨床的重視。該病一般采用手術方法進行治療，臨床常規采用經鼻內鏡中鼻道聯合下鼻道開窗進路術式，但大量的臨床研究表明，該術型難以觀察和完全清除上頜竇病灶，尤其是前壁、前內側部位、淚前隱窩、齒槽隱窩等部位的病灶易發生殘留[1-2]，導致疾病的復發率較高，且易增加術后并發癥的發生概率[3-4]，治療效果不能令臨床滿意。

近年來，經鼻內鏡淚前隱窩入路在上頜竇病變的治療中得到了一定的應用。一方面，該術型切口小，損害小，術中出血量少，患者者創面修復快，安全性高；另一方面，該術型能夠使患者的上頜竇腔完全暴露在手術視野中，使手術操作空間增加，能夠完全、徹底清除病灶，且避免損傷周圍正常組織，降低了疾病復發以及并發癥的發生概率；再者，該術型保留患者的淚管和下鼻甲，減少對面部的侵害。本研究顯示，采用經鼻內鏡淚前隱窩入路治療的患者，治療效果顯著，并發癥的發生概率僅為2.5%，可推廣應用。