平胃清熱利濕法治療合并幽門螺桿菌感染的慢性蕁麻疹60例的臨床研究

崔俊杰

（山東省泰安市中醫(yī)二院皮膚科 山東 泰安 271000）

慢性蕁麻疹為臨床常見皮膚疾病[1]，主要由組胺以及其他血管活性介質(zhì)釋放導(dǎo)致，其臨床表現(xiàn)主要為四肢、面部、軀干發(fā)生斑塊或風(fēng)團(tuán)[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有研究顯示，部分慢性蕁麻疹的發(fā)病與幽門螺桿菌（Hp）有密切關(guān)系[3]，通過對(duì)感染Hp的慢性蕁麻疹患者進(jìn)行三聯(lián)療法治療后，大多患者的蕁麻疹癥狀全部消失，但還是有少部分患者還存在臨床癥狀[4]。為進(jìn)一步提高三聯(lián)療法的治療效果，本研究對(duì)我院收治的Hp感染慢性蕁麻疹患者給予中藥湯劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2014年8月—2017年8月）收治的120例Hp感染的慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)C13尿素呼吸試驗(yàn)確定為Hp感染。根據(jù)不同治療方法將本組患者分為兩組，對(duì)照組（n=60）給予抗組胺藥治療，其中男34例，女26例；年齡32～65歲，平均（42.17±8.72）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（2.31±1.27）年；其中31有胃部癥狀。觀察組（n=60）給予中藥治療，其中男35例，女25例；年齡32～64歲，平均（42.24±8.64）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（2.24±1.35）年；其中32有胃部癥狀。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合幽門螺桿菌感染的慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬均知情研究；（3）對(duì)本研究藥物無過敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因情緒、環(huán)境等變化導(dǎo)致的皮疹；（2）有食物過敏史者；（3）存在其他嚴(yán)重疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 辨證分型

觀察組患者根據(jù)其疾病情況中醫(yī)辨證分型為濕熱蘊(yùn)阻中焦、胃氣積滯型：風(fēng)團(tuán)色鮮紅或暗紅，大小不一，遇熱有加重趨勢(shì)；皮疹瘙癢劇烈，可伴有口苦口黏，大便不爽，或胃脅悶脹，食欲不振，或噯氣吐酸，胃中嘈雜，舌質(zhì)紅或暗紅，苔白或白膩或黃膩，脈弦滑[5]。

1.3 方法

對(duì)照組給予西藥：依巴斯汀、克拉霉素、蘭索拉唑、阿莫西林三聯(lián)用藥,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥平胃清熱利濕湯：中藥有：蒼術(shù)15g、白術(shù)12g、五味子9g、烏賊骨15g、黃連10g、枳實(shí)10g、紫草9g、澤瀉9g、車前子9g,水煎服，日一劑。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效和治療前后Hp改變情況。臨床療效：無效：治療后患者皮疹無任何變化或消退程度＜30%；一般：治療后患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)癥狀消失＞30%；顯效：治療后患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)癥狀消失＞70%；治愈：治療后患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)癥狀全部消失。總有效率=（治愈+顯效）÷總?cè)藬?shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效70.00%/25.00%對(duì)比差異明顯，觀察組顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者Hp改變情況對(duì)比

觀察組患者Hp轉(zhuǎn)陰率70.00%明顯高于對(duì)照組16.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2。

表2 治療前后兩組患者Hp改變情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

慢性蕁麻疹可由多種原因引起，為臨床常見皮膚疾病，中醫(yī)將其納入“癮疹”范疇[7]，主要臨床表現(xiàn)為皮膚有瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)作和消退時(shí)間不固定，且消退后沒有任何痕跡，但會(huì)反復(fù)發(fā)作[8]。目前臨床尚不完全明確其發(fā)病機(jī)制，主要誘因包括溫度、粉塵、季節(jié)等，因其會(huì)反復(fù)發(fā)作，所以給患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[9]。大量研究表明，Hp感染與慢性蕁麻疹發(fā)病有密切關(guān)系，因此對(duì)于這類患者不僅要改善相關(guān)癥狀，還要根除Hp[10]。

以往臨床主要采用鉍劑、甲硝唑、抗生素三聯(lián)療法治療[11]，但長期使用抗生素會(huì)增加病菌的耐藥性，所以不能大量、長期使用[12]。平胃清熱利濕法從中醫(yī)辨證角度適用于濕熱之邪阻于中焦之蕁麻疹，具有健脾清熱利濕、行氣導(dǎo)滯、涼血解毒消疹之功效[13]，從西醫(yī)藥理研究方面，方中黃連、紫草對(duì)于幽門螺桿菌有抑菌、殺菌作用，烏賊骨有很好的抑制胃酸作用，從而間接抑制幽門螺桿菌的活性，因此該辨證用藥方法對(duì)于幽門螺桿菌有較強(qiáng)的抑菌殺菌作用，可以改善因幽門螺桿菌感染出現(xiàn)的自身免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生，從而緩解甚至治愈與幽門螺桿菌感染相關(guān)的蕁麻疹[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效和Hp轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組（P＜0.05），說明對(duì)Hp感染的慢性蕁麻疹患者給予中藥湯劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療可有效改善患者臨床癥狀，抑制Hp感染，值得臨床推廣。