海島地區高血壓患者中醫體質及與血脂水平分析

孫文斌 盧超 丁敏 劉浩華

（浙江普陀醫院 浙江 舟山 316100）

根據全國第三次普查結果，我國15歲以上居民高血壓人數大約為1.6億，發病率超過了10%。心腦血管疾病是高血壓主要的并發癥之一，每年全國患病死亡率中有35%死于心腦血管疾病，而高血壓的防治對心腦血管疾病的預防至關重要。中醫學認為體質相對穩定的結構、技能方面的特殊性，決定著個體對某些疾病的易感性，從而是疾病發生有一定的規律性，探討疾病的易感體質，對認識疾病、預防疾病有重要的臨床意義[1,2]。血脂水平異常是心血管、腦血管病變的獨立高危因素。本研究探討海島地區高血壓患者中醫體質及與血脂水平的關系，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1—6月選擇海島地區121例患者，均為原發性高血壓，其中男48例，女73例，年齡39～72歲，平均年齡61.2±10.5歲。所有患者對本次調查知情同意。排除繼發性高血壓，患有心功能不全、心肌梗死、心肌缺血等病史，腦梗死、腦卒中病史，不能配合研究者。剔除調查問卷不完整者。

1.2 研究方法

所有患者分析中醫體質分類，參考《中體質分類研究》，填寫體質量表問卷，共9個類型，計算轉化分，通過得分確定體質類型。血脂水平檢測采用全自動生化分析儀檢測，包括總膽固醇（正常參考值2.85～5.69mmol/L），甘油三酯（正常參考值0.45～1.69mmol/L）、低密度脂蛋白（正常范圍＜3.12mmol/L）、高密度脂蛋白（0.7～2.0mmol/L）水平。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料進行正態性分析，正態分析數據采用均數±標準差表示，采用F分析。P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 中醫體質分型

121例患者中痰濕質32例，陰虛質37例，氣虛質21例，陽虛質9例，氣郁質7例，濕熱質6例，血瘀質3例，平和質4例，特稟質2例。其中陰虛質比例最高，占30.6%，其次為痰濕質，占26.4%，氣虛質占17.4%。血瘀質、平和質、特稟質比例相對較低。

2.2 不同中醫體質患者血脂水平比較

見表。不同體質間總膽固醇水平比較差異顯著（P＜0.05），其中濕熱質、痰濕質水平最高；低密度脂蛋白水平比較差異顯著（P＜0.05），其中痰濕質水平最高，其次是濕熱質。

表 不同中醫體質患者血脂水平比較（mmol/L）

3.討論

體質是人體功能、形態的固定特性，與遺傳、后天獲得有關，是人體的綜合特質。體質的特點是個體差異性，同種相似性，階段性變動，但又同時相對穩定。中醫體質在結構、功能代謝等存在差異，對某些病因和疾病有易感性，以及疾病轉歸中具有某種傾向性。體質特點體現在健康與疾病過程中。

高血壓病發病機制復雜，在傳統中醫學其屬于眩暈、頭痛的范疇，以頭痛眩暈、血壓升高等為特點。中醫認為肝、腎、心、脾等功能失調是其發病機制，功能失調導致體內陰陽、氣血失衡而導致，其中以肝腎兩個臟器陰陽失衡尤為多見。既往研究中，社區高血壓患者以痰濕質、氣虛質、陽虛質、陰虛質是主要類型[3,4]。在本次研究中，陰虛體質比例最高，占30.6%，其次為痰濕體質，占26.4%，氣虛體質占17.4%。血瘀質、平和質、特稟質比例相對較低，與既往的研究相似。

血脂水平異常是心腦血管的獨立危險因素，常常與高血壓同時存在，極大增加心血管疾病危險，增加動脈粥樣硬化的發生[5-7]。在本次研究中，原發性高血壓患者不同中醫體質血脂水平顯示：不同體質間總膽固醇水平比較差異有統計學意義（P＜0.05），其中濕熱質、痰濕質水平最高；低密度脂蛋白水平比較差異也有統計學意義（P＜0.05），其中痰濕質水平最高，其次是濕熱質。痰濕質是高血壓常見的中醫體質，分析可見患者存在明顯的總膽固醇、低密度脂蛋白升高。濕熱質者血脂水平異常率也較高。

綜上所述，海島地區高血壓患者中醫體質以痰濕質、陰虛質、氣虛質為常見中醫體質，其他陽虛質、氣郁質、濕熱質也有較高的比例。在常見的中醫體質中痰濕質、濕熱質血脂異常明顯，并且主要以總膽固醇與低密度脂蛋白升高。