加味異功散治療小兒厭食癥臨床療效觀察

楊菁華 楊淑娟 孫健（通訊作者）

（寧夏回族自治區靈武市中醫醫院 寧夏 銀川 751400）

厭食是小兒時期的一種常見病證，臨床以較長時期厭惡進食、食量減少為特征。各年齡均可發病，以1～6歲為多見。患兒除食欲不振外，一般無其他明顯不適，預后良好，但長期不愈者，可使氣血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他癥，甚或影響生長發育轉化為疳證[1]。臨床上以脾胃氣虛證多見，伴面色少華、形體消瘦、肢倦乏力，舌淡苔薄白，脈緩無力，筆者師從孫健老師，運用加味異功散治療，取得滿意療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選擇2017年1月—2018年5月在我院門診診治的厭食癥患兒52例作為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各26例，納入標準：入組患者均被診斷為厭食癥，以較長時期食欲減退、食量減少為主要臨床表現。其中男29例，女23例；年齡最小1歲3個月，最大6歲4個月，平均為（3.79±2.54）歲；平均病程為（2.23±1.06）個月。通過隨機原則來進行分組，分別為觀察組26例，對照組26例。兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予常規藥物治療，醒脾養兒顆粒（偏于脾虛便溏者），或小兒化食口服液（偏于腹脹便干者）。

治療組：在對照組的基礎上給予加味異功散口服，方劑：黨參（5～10g）、茯苓（6～10g）、炒白術（3～9g）、炙甘草（3～5g）、陳皮（5～10g）、石斛（3～8g）、酒女貞子（3～8g）、焦山楂（5～10g）、焦神曲（3～8g）、炒麥芽（5～8g）。苔膩、便稀者，去白術，加蒼術、薏苡仁燥濕健脾；便干者加熟大黃、決明子潤腸通便；汗多易感者，加黃芪、防風益氣固表；腹脹者加厚樸、木香理氣寬中。劑量根據年齡大小增減，水煎100～150ml，分3次服。

兩組患兒均給予飲食調護，禁吃零食、糾正偏食、挑食的習慣，并循序漸進地添加相適應的輔食，以小兒喜歡的食物著手來誘導開胃，避免飲食過雜、過多，禁貪涼飲冷、過食油膩。飲食生活起居按時、有度，注意精神調護，勿訓斥打罵，保持良好情緒[1]。治療觀察時間為10d。

1.3療效標準

治愈：臨床癥狀消失，食欲增加，食量增強，舌苔脈象正常。顯效：臨床癥狀基本消失，食欲改善，食量略有增加，舌苔脈象好轉。無效：臨床癥狀、食欲、食量無舌苔脈象均未改善[2]。總有效率=（顯效+有效）/n×100.0%。

2.結果

所有患兒完成治療，無嚴重不良反應發生；觀察組的總有效率為96.1%（25/26），與對照組的總有效率84.6%（22/26）相比，觀察組有效率明顯更優（P＜0.05）。見表。

表 兩組治療總有效率對比(n)

3.討論

當前由于各種因素的影響，我國厭食患兒越來越多。主要歸因于喂養不當，如嬰兒期未按期添加輔食，過食肥甘、煎炸食品、零食等；或他病傷脾、先天不足、情志失調所致。病位在脾胃，病程長者，多為脾胃氣虛證，可傷及胃陰，故以加味異功散治療，他證也可加減運用。治以健脾助運、開胃進食，加味異功散中黨參、炒白術、茯苓、炙甘草即四君子湯健脾益氣，陳皮醒脾助運，焦三仙消食助運，石斛、女貞子養胃育陰。現代藥理研究表明[3]，黨參含有維生素B1、B2，及多種人體必需無機元素和氨基酸等，能調節胃腸運動，增強機體抵抗力；石斛煎劑內服，能促進胃液分泌，可助消化；女貞子有增強免疫功能升高外周白細胞的作用；山楂、麥芽、神曲均含消化酶及維生素B有助消化作用，山楂還能增加胃中消化酶的分泌，三藥共起促進消化、增進食欲的作用。諸藥合用，能較快恢復患兒的脾胃運化功能，改善食欲[4]。本研究顯示所有患兒完成治療，無嚴重不良反應發生，觀察組的總有效率為96.1%（25/26），與對照組的總有效率84.6%（22/26）相比，觀察組有效率明顯更優（P＜0.05）。