椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折的術中護理配合對患者術后康復的效果觀察及并發癥發生率影響評價

康宜琴

（如皋市人民醫院手術室 江蘇 南通 226500）

胸腰椎骨折患者主要以壓縮性骨折為主，由暴力或間接暴力所導致，患者表現為疼痛、活動受限等[1]，對患者正常生活影響較大。胸腰椎患者主要治療方式為椎弓根釘內固定[2]，取得了較好的效果。但是在手術治療同時給予患者相應的護理措施非常重要，本文選取我院椎弓根釘內固定治療的胸腰椎骨折患者的50例，評價椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折的術中護理配合對患者術后康復的效果觀察及并發癥發生率影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院椎弓根釘內固定治療的胸腰椎骨折患者的50例（2016年1月—2018年2月），隨機分為對照組、觀察組各25例，對照組男、女為13例、12例，年齡18～57（34.28±7.3）歲，觀察組男、女為14例、11例，年齡19～56（33.17±7.0）歲。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，準確、及時的傳遞手術器械，觀察生命體癥等。觀察組給予綜合護理，（1）術前1天，做好患者訪視工作，了解患者舌體情況，講解手術相關事項，告訴手術治療的優勢，減輕患者恐懼心理，提高治療信心，并叮囑患者術前禁食禁飲。（2）護理人員熱情的接待患者進入手術室，在手術過程中盡可能減少患者身體的暴露，核對患者信息，評估患者心理狀態。（3）麻醉生效后，使患者俯臥于手術臺上，脊柱軸線要穩定。在體位安放時，要保護好患者相關部位。在手術過程中患者上至外展＜90°，使用約束帶進行約束，體位安放要方便C形臂X線機的透視[3]。（4）術中要密切觀察患者生命體征變化，做好導管的連接，保證通暢，觀察患者尿量等指標對補液速度進行調整，如果患者出現異常情況，要立刻報告并進行及時處理。（5）感染是脊柱手術常見并發癥，要求醫護人員要嚴格遵守無菌操作，物品進行無菌管理，使用前嚴格滅菌，保證手術環境整潔，減少室內人員的走動，并及時清理手術臺上血漬。（6）護理人員要掌握各種器械使用方法等，了解手術操作步驟及醫生習慣，術前清點器械，術中準確快速傳遞，準備好止血沙塊等物品，術后清點器械，使用無菌生理鹽水沖洗，覆蓋無菌敷料。

1.3 觀察指標

手術時間、引流管留置時間、下地時間、并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 術后恢復情況對比

觀察組手術時間（44.51±5.28）min，引流管留置時間（30.72±10.84）h，下地時間（46.50±5.22）h，與對照組相比，P＜0.05，見表1。

表1 術后恢復情況對比

2.2 并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率8.00%，對照組32.00%，P＜0.05，見表2。

表2 并發癥發生率對比（n%）

3.討論

胸腰椎骨折在臨床較為常見，大部分患者骨折部位在胸腰段，手術治療既有利于患者胸腰椎骨折部位愈合，還能防止大面積肌肉組織的剝離，盡最大可能減少患者創傷[4]。在胸腰椎骨折患者治療中，不僅要為患者選擇合適的手術治療方式，還要配合相應的護理措施，保證治療效果。

本文結果中，觀察組手術時間（44.51±5.28）min，引流管留置時間（30.72±10.84）h，下地時間（46.50±5.22）h，并發癥發生率8.00%，與對照組從相比，P＜0.05。椎弓根釘內固定治療能暴露術中進針點，防止過度牽拉及大范圍剝離，能減少透視次數，提高探測進針點準確性。椎弓根釘內固定治療能盡可能保留腰背肌，減輕的患者術后疼痛感，脊柱穩定較好。并且在手術治療中配合綜合護理，取得了更好的效果。術中配合綜合護理，從麻醉、體位安放、嚴密監測病情、并發生護理、手術操作配合等方面，多角度、不同層面開展護理服務，減輕心理壓力，幫助患者樹立治療信心，減少并發癥的發生，提高手術治療耐受度。要求護理人員密切配合醫生各項操作，實時觀察患者生命體征，并做好器械清點工作。

所以，在胸腰椎骨折患者椎弓根釘內固定治療中應用綜合護理，能減少患者手術時間，促進術后恢復，降低并發癥發生率，效果較好，具有應用及推廣價值。