綜合護理干預在尿激酶溶栓治療急性腦梗死中的價值

徐方瓊 夏翠云 張洋銘

（四川省宜賓市第一人民醫院神經內科 四川 宜賓 644000）

急性腦梗死是指由于腦血供突然中斷而引起的腦組織壞死，常伴有呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈等癥狀,也與高血壓、高血脂有密切關系[1]。為了有效地治療患者，應在采取更有效的治療方案的同時給予護理干預。本文總結并歸納綜合護理干預在尿激酶溶栓治療急性腦梗死中的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年1月，選擇本院64例急性腦梗死患者作為研究對象，納入標準。王1在本院被診斷為急性腦梗死患者，在我院接受尿激酶介入溶栓治療，作者及其家人被告知研究結果并簽署同意書。重度全身疾病患者和惡性腫瘤患者入院前3個月內應用抗生素治療，臨床資料不全的患者入院前3個月內應用抗生素治療。64例急性腦梗死患者隨機分為研究組(n=32)、對照組(n=32)：男18例，女14例；年齡34～69歲，平均(56.08±1.28)歲；對照組：男18例，女13例；年齡35～71歲，平均55.98±1.27歲。。兩組各指標的P值均大于0.05，數據從統計結果來看，無顯著性，具有比較價值。

1.2 方法

兩組患者接受尿激酶介入溶栓治療，對照組常規護理干預，包括健康教育、藥物指導等內容。研究組在對照組的基礎上采取綜合護理干預措施，包括（1）心理護理：與患者溝通、安慰患者、滿足患者的基本心理需求。鼓勵病人建立康復信心；（2）飲食護理：指導病員多吃低鹽、少脂肪，牛奶、瘦肉、魚肉等優質蛋白的食物，多吃綠葉蔬菜和水果，預防便秘的發生；（3）溶栓護理：溶栓前2h對患肢進行血糖、血常規檢查，保證患者無不良情況出現方可進行；溶栓過程中對患肢血壓、瞳孔進行觀察，溶栓后囑咐患者臥床休息，保持口腔衛生，預防口腔出血的狀況；（4）康復護理：生命體征穩定后，指導病人逐漸的進行被動訓練和主動訓練，促使機體功能的恢復。

兩小組采取相同的護理療程，均持續護理1個月，在此過程中，對兩組患者進行觀察，具體比較內容為兩組病人的臨床效果、心理狀況、護理期間健康狀況。

1.3 觀察指標

采用腦梗死神經功能缺損程度量表（NDF）對患者進行評價，療效判斷標準：（1）顯效：NDF評分為38～45分；（2）有效：NDF評分為32～38分；（3）好轉：NDF評分為28～32分；（4）無效：NDF評分＜28分。總有效率(顯效率+有效+改善)/總病例數×100%。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁狀況進行評價，總分0～68分，HAMD評分越高，抑郁狀況越嚴重。

以健康狀況調查簡表（SF-36）對患者身體功能、軀體角色、身體疼痛、活力、情緒角色、心理健康、社會功能和總體健康狀況8個領域，共36個項目進行評價，總分0～100分，SF-36評分越高，健康狀況越好。

1.4 統計學方法

本研究將64例急性腦梗死患者的資料輸入SPSS19.0軟件，以(±s)的形式計算HAMD和SF-36評分，并對處理方法進行t檢驗。總有效率用%來表示，處理方式為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組總有效率的比較

研究組總有效率為90.62%(29/32)，明顯高于對照組(65.62%)。兩者之間相差較大，而P＜0.05，數據從統計結果思考，具有參考價值，見表1。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組護理前后心理狀況的比較

護理前兩組HAMD評分無顯著性差異(P＞0.05)，護理后兩組HAMD評分低于護理前組，研究組下降幅度明顯大于對照組，兩組差異有顯著性(P＜0.05)，具有參考價值，見表2。

表2 兩組護理前、護理后心理狀況的比較（分，±s）

表2 兩組護理前、護理后心理狀況的比較（分，±s）

組別 例數 護理前HAMD評分 護理后HAMD評分研究組 32 48.16±4.30 26.51±2.49對照組 32 48.14±4.35 33.06±2.56 t值 0.0315 16.2031 P值 0.8163 0.0000

2.3 兩組護理前后健康狀況的比較

兩組護理前SF-36評分差異無顯著性(P＞0.05)。護理后兩組SF-36評分均高于對照組，研究組SF-36評分明顯高于對照組。兩者之間有很大的區別。而P＜0.05，數據從統計結果思考，具有參考價值，見表3。

表3 兩組護理前、護理后健康狀況的比較（分，±s）

表3 兩組護理前、護理后健康狀況的比較（分，±s）

組別 例數 護理前HAMD評分 護理后HAMD評分研究組 32 61.34±2.15 92.15±2.31對照組 32 61.37±2.16 76.15±2.35 t值 0.1305 15.2316 P值 0.8812 0.0000

3.討論

急性腦梗死的發病機制非常復雜可能是血管和血流動力學異常，導致腦動脈狹窄和阻塞。但多項臨床研究表明，高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等心腦血管疾病，均是急性腦梗死發生的危險因素[2]。

以上研究說明，研究組總有效率為90.62%(29/32)，明顯高于對照組(65.62%)。護理后研究組HAMD評分明顯低于對照組，SF-36評分明顯高于對照組。這表明在急性腦梗死的治療中，使用尿激酶介入溶栓治療，綜合護理干預能提高患者的康復，與賈萬春[3]的研究內容相符，值得廣泛應用，提升患者治療效果，從而改善患者心理和健康狀況。

綜上所述，在尿激酶溶栓治療過程中，綜合護理干預能有效提高臨床有效率，改善患者在護理過程中的心理健康狀況，具有廣泛的應用價值。