術中危機事件促發點前瞻控制護理在肺癌胸腔鏡手術患者中的效果觀察及并發癥發生率影響

浦紅麗

（如皋市人民醫院手術室 江蘇 南通 226500）

肺癌近年來的發生率逐年上升，胸腔鏡技術治療肺癌的頻率也越來越高，胸腔鏡的治療效果基本等同于傳統術式的臨床治療效果，但是，該種手術方式在手術實施過程中還是存在一定的風險因素，若不對其風險因素予以高效護理控制措施則會影響患者的臨床預后。本文在肺癌胸腔鏡手術患者中應用術中危機事件促發點前瞻控制護理，以此觀察術中危機事件促發點前瞻控制護理對臨床效果及并發癥發生率的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇接受胸腔鏡治療的肺癌患者，共計40例患者，選擇時間于2016年1月—2018年8月，行不同的護理措施：常規護理、術中危機事件促發點前瞻控制護理，對應組別：對照組、研究組。

對照組：組內20例患者中有男性18例、女性2例；年齡56～76歲，平均(66.12±5.11)歲；病程1～2年，平均病程(1.11±0.11) 年。

研究組：組內20例患者中有男性17例、女性3例；年齡55～77歲，平均(66.23±5.09)歲；病程1～3年，平均病程（1.23±0.12) 年。

組間的基本資料數據指標差異對比，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予患者術前宣教、術中體溫護理和術后生命體征監測。

研究組：（1）對于頸髓損傷危機事件，在搬動患者時要保護好其氣管導管、頭部等部位，統一搬運患者的臀部、胸部、下肢，避免患者的頸腰椎發生扭曲情況，調整患者的折刀位，在患者的頭部放置軟墊，將患者的頸椎處控制在水平位置，放松患者的頸部肌肉。（2）對于出血危機事件，將各種所需血管用物提前備好，啟動外源性凝血并適當加快患者的凝血反應（升溫處理）；對患者的生命體征進行密切觀察，對患者的出血量進行重點關注，重新校準和及時反饋補液的精準性；通路建立點選擇股靜脈、下肢靜脈處。（3）對于皮膚壓傷危機事件，在患者的手術床上放置壓瘡墊，詳細填寫患者的壓瘡評估表單，擺放患者的體位時要先規避對其予以推拉拖動作，對患者予以消毒過程中要先擠干消毒液。（4）對于肺水腫危機事件，嚴格控制液體的輸入量，合理調節補液量滴速，對患者的血氧飽和度、心率血壓進行嚴密監測，重點觀察患者的痰液顏色。（5）對于心律失常危機事件，告知患者戒煙的必要性，并對患者進行專項教育，術后進行有效排痰，對患者的心電圖、心率變化進行嚴密監測。（6）對于腫瘤播散危機事件，選擇大小適宜的牢固標本袋，并定期更換器械、敷料[1]。

1.3 觀察項目

經系統統計學軟件處理組間的并發癥發生率、護理滿意度評分。

護理滿意度評分的分值在0～100分，分數越高則代表患者對該種護理模式越滿意。

1.4 數據處理

統計學軟件為SPSS21.0系統，并發癥發生率為計數資料，護理滿意度評分為計量資料，P＜0.05則有統計學差異。

2.結果

研究組的并發癥發生率（10.00%）低于對照組（45.00%），研究組的護理滿意度評分（85.27±3.31分）高于對照組（74.51±3.79分），P＜0.05，差異顯著。

見表。

表 并發癥發生率、護理滿意度評分結果數據指標表

3.討論

肺癌是全球常見病癥，在惡性腫瘤發生類型中占據首要地位；傳統開胸式肺癌切除術是治療肺癌的常見方式，該種治療方式卻有一定局限性，如：并發癥發生率高且術式創傷大，因此，胸腔鏡微創技術逐漸將傳統開胸式肺癌切除術所取代，胸腔鏡微創技術的治療優勢性在于：恢復快、創傷性小且出血量少，是治療早期肺癌的常見方式。無論哪一種手術方式治療肺癌患者都需要清掃大血管，具有一定的風險性和難度性，因此，患者術中發生各類危機事件的概率也極其高，需要術中予以護理措施以此降低各類危機事件的發生幾率[2-3]。

術中危機事件促發點前瞻控制護理針對肺癌胸腔鏡術可能會引發的各類并發癥高發性的危機現實進行針對性護理干預，術中危機事件類型由護士長進行風險分析，主要涉及有：頸髓損傷、出血、皮膚壓傷等，分析各類術中危機事件的危機促發點并展開前瞻性風險控制護理措施，以此達到降低胸腔鏡肺癌手術患者在術中危機事件發生率的應用效果。護理行為主要包括有：術前的器械準備、術中的風險因素阻斷等[4-5]。

結合數據：研究組的并發癥發生率（10.00%）低于對照組（45.00%），研究組的護理滿意度評分（85.27±3.31分）高于對照組（74.51±3.79分），P＜0.05，差異顯著；由此可見，對肺癌胸腔鏡手術患者予以術中危機事件促發點前瞻控制護理，有利于降低患者的并發癥發生率，可以獲得較為顯著的臨床護理效果。