現代傷口護理理念在傳統換藥室中的應用分析

李英

（四川大學校醫院 四川 成都 610041）

傳統換藥室的醫護對象多為傷口較為嚴重的外傷患者，受到傷口疼痛等因素的影響，患者容易出現情緒急躁甚至與護理人員發生沖突等情況。加之需要定期換藥，傷口愈合較為緩慢，很容易對患者的心理狀況產生不良影響。在傳統換藥室的護理工作中，傷口護理理念具有十分重要的意義，結合傷口護理理念的發展與更新，對護理方案進行調整，也是護理工作的重要環節。1867年，約瑟夫·李斯特開創了無菌理念，并首次使用敷料進行手術切口護理，此為傷口護理的初期。隨著創面護理理論的不斷發展以及新技術、新材料的不斷涌現，傷口護理理念也得到了發展。本文旨在通過觀察傳統護理理念與現代傷口護理理念在傳統換藥室中的應用效果，分析其臨床價值?，F將研究結果報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究我院門診換藥室2017年1月—2017年12月期間收治的92例患者作為研究對象，其中男性患者54例，女性患者38例，患者年齡介于18～65歲之間，平均年齡為（39.7±4.3）歲。92例患者的傷口類型主要為外傷創面、膿腫切開引流術切口、甲溝炎拔甲術切口等。將92例患者隨機均分為觀察組與對照組，每組46例。對比兩組患者的性別構成以及年齡構成等，結果無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統的傷口護理理念，對傷口進行常規清潔與消毒處理，并使用繃帶、紗布、棉墊等進行傷口包扎，告知患者定期換藥[1]。

觀察組患者采用現代傷口護理理念，主要包括護理人員的配置、換藥環境的優化、傷口情況的評估、選擇針對性的敷料與輔助治療措施、加強健康教育等。具體措施如下：

（1）優化護理人員的配置。以現有換藥室護理人員為基礎，進行護理指導，讓護理人員意識到現代傷口護理的優勢，進而提高護理人員的積極性，對其進行學習。與此同時，加強護理人員的培訓工作，培訓重點放在現代傷口護理理念的相關知識上，如傷口情況的評估方法、濕性愈合理論等。在培訓結束后，通過理論考核以及實踐考核等途徑，對護理人員的培訓質量進行調查，尤其是在實踐操作方面，需要確保護理人員掌握常用的護理技術，并在操作的過程中自覺應用現代傷口護理理念。

（2）對換藥環境進行優化。在換藥室中進行診區功能劃分，是提高護理效率的重要措施。我們結合換藥工作的實際情況，將診區劃分為清潔換藥室、污染換藥室以及特殊感染換藥室等。清潔換藥室主要對未發生感染的外傷縫合傷口以及手術切口進行處理；污染換藥室主要對已感染、污染的傷口進行處理，如糖尿病足、膿腫切口、下肢潰瘍等；特殊感染換藥室主要對各類特殊感染傷口進行處理，如炭疽、破傷風桿菌感染等。基于有效的診區劃分，對不同類型的患者進行有針對性的處理措施，不僅能夠提高換藥的效率，還將對護理水平的提升起到積極作用。

（3）做好傷口情況的評估?；诂F代傷口護理理念，傷口并非是機體的局部病變，傷口的愈合情況與機體的全身狀態息息相關。傷口的愈合，與機體的環境、營養狀況以及用藥情況等息息相關。從打開傷口敷料的那一刻開始，就需要采取正確的換藥操作，促進傷口的盡快愈合。進行換藥前，應當對患者的傷口情況進行準確評估，包括上一次敷料的使用情況、傷口的恢復情況、清洗后傷口的局部情況等。同時積極聽取患者的主訴，了解敷藥期間是否有異常情況的出現。

（4）合理的敷料選擇與操作。在對傷口情況進行系統評估的基礎之上，還應選擇合理的敷料以及輔助治療手段，促進患者傷口的愈合?，F代傷口護理理念提倡保持創面濕潤、無菌環境的創面護理模式，而生物材料在傷口護理領域的實踐結果，很好的詮釋了這一護理理念的價值。結合患者傷口情況的評估，對敷料進行合理選擇，確保創面的濕潤、無菌環境，是應用現代傷口護理理念的重要環節。在選擇敷料的同時，結合患者的實際情況以及傷口愈合需要，實施有針對性的輔助治療方法，降低傷口的疼痛感，促進傷口的快速愈合。在傷口包扎時，基于濕性愈合理論，感染階段傷口處理，應當避免加壓與密閉包扎，待感染消退后再密閉包扎。

（5）加強健康教育與心理護理?；颊邔ο嚓P健康知識的了解程度，可影響到患者的自護能力，進而影響傷口的愈合情況。因此，應當根據患者的傷口評估結果，給予患者有針對性的健康教育。受到傷口遷延不愈、反復換藥等因素的影響，患者可出現不良心理狀況。在每次換藥時，應當給予相應的心理干預，適時地鼓勵或者安慰患者，消除其不良心理狀態。

1.3 統計學方法

本次研究涉及的數據使用SPSS19.0進行處理與分析，當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2.結果

對比發現，觀察組的傷口愈合時間短于對照組，傷口疼痛程度低于對照組，換藥次數少于對照組，滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05。結果見表。

表 兩種護理理念的應用效果對比

3.討論

在門診換藥室的臨床工作中，除了嚴格進行無菌操作外，先進的護理理念也有著十分重要的作用?，F代傷口護理理念一改保持傷口干燥、透氣的傳統傷口護理理念，提倡保持創面濕潤、無菌環境的創面護理模式。將現代傷口護理理念應用于傳統換藥室中，是傳統換藥室護理工作的一項重任。尤其是在現代傷口護理理念獲得理想實踐效果，濕性愈合理論的優勢逐漸突顯的背景下，現代傷口護理理念的推廣應用成為一種重要趨勢。

結合本次研究的結果來看，現代傷口護理理念的應用，能夠顯著縮短傷口的愈合時間，減輕患者的傷口疼痛程度，提高其滿意度。分析其與傳統護理理念的差異，除了本質的創面護理差異外，現代傷口護理理念更加注重傷口的評估、敷料的選擇等，更加符合以人為本的護理要求。以換藥環境的優化為例，換藥室每天接診的患者數量較多，且傷口的類型也有所不同，將診區劃分為清潔換藥室、污染換藥室以及特殊感染換藥室，既方便了不同類型患者的管理，又可提高換藥的效率與質量。此外，針對患者存在的健康知識缺乏以及心理狀況欠佳等情況，給予有效的健康知識宣教以及心理支持，能夠在一定程度上提高患者的自護能力，糾正其不良心理狀態[2]。充分考慮到護理理念的轉變以及護理技術的更新的重要性，對現有護理人員進行業務培訓，是確保現代傷口護理理念順利推行的重要基礎，同時也是提高科室護理水平的重要環節[3]。

綜上所述，現代傷口護理理念在傳統換藥室中具有較好的應用效果，能夠有效縮短患者傷口的愈合時間，減少換藥的次數，減輕患者的疼痛感，同時提高患者的滿意度[4]。