安寧療護(hù)對(duì)腫瘤晚期患者臨終期生活質(zhì)量的影響研究

黨珊

（綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

腫瘤晚期患者因?yàn)轱柺懿⊥吹恼勰ィ偌由厦媾R死亡的威脅，容易增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)諸多不良情緒如恐懼、悲傷、抑郁等，從而降低患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前在治療腫瘤晚期患者時(shí)，不僅要減輕機(jī)體疼痛，還應(yīng)該維持生命最后的尊嚴(yán)，使患者的生活質(zhì)量得到改善，所以選擇一種合適的護(hù)理方法尤為重要。因此，本文對(duì)安寧療護(hù)運(yùn)用在腫瘤晚期患者中的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年7月—2018年7月期間收治的72例腫瘤晚期患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組36例。對(duì)照組年齡（62.4±1.9）歲，其中16例為女性、20例為男性，疾病類(lèi)型：8例為乳腺癌、10例為肺癌、5例為胃癌、13例為肝癌；觀察組年齡（62.6±2.1）歲，其中15例為女性、21例為男性，疾病類(lèi)型：8例為乳腺癌、11例為肺癌、4例為胃癌、13例為肝癌。兩組的疾病類(lèi)型、性別等資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即合理安排患者日常飲食，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，并且給予患者營(yíng)養(yǎng)支持、病房護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則行安寧療護(hù)，包括以下幾點(diǎn)：（1）告知病情。主治醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)、充分了解后，制定針對(duì)性治療方案，對(duì)患者的預(yù)后狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并且將患者的自控力和承受力作為基本依據(jù)，選擇合適的機(jī)會(huì)，將患者的病情和預(yù)期結(jié)果告知患者，使患者正視自身病情；（2）死亡教育。根據(jù)患者對(duì)待死亡的態(tài)度，再結(jié)合其他影響因素，包括患者的生活經(jīng)歷、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、語(yǔ)言、中種族以及生活地域等，對(duì)患者承受死亡的情況進(jìn)行分析，將死亡教育資料統(tǒng)一發(fā)放給每一位患者，并且采用個(gè)性化的教育方式，引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的死亡觀，有助于患者更好地適應(yīng)病情變化；（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心的真實(shí)想法，對(duì)患者的心理創(chuàng)傷進(jìn)行撫慰，使患者的不良情緒得到改善，并且選擇合適的交流技巧，耐心告知家屬患者臨終前的心理變化過(guò)程，叮囑家屬理解患者的臨終表現(xiàn)，營(yíng)造輕松、和諧的家庭氛圍，給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰，盡量幫助患者完成臨終遺愿，減少患者遺憾；（4）疼痛護(hù)理。按照WHO三階梯止痛原則和醫(yī)囑要求，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，對(duì)患者給藥后的狀態(tài)進(jìn)行觀察，及時(shí)處理不良反應(yīng)，并且指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法，減輕機(jī)體疼痛，使睡眠質(zhì)量提高。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）評(píng)估患者的疼痛情況，總分為10分，得分越高，疼痛越強(qiáng)。同時(shí)，運(yùn)用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括精神健康、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛以及生理功能，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

觀察組的NRS評(píng)分為（5.66±0.69）分，明顯低于對(duì)照組的（6.79±0.71）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組SF-36量表評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組SF-36量表評(píng)分比較（±s，分）

組別 社會(huì)功能 生理功能 精神健康 軀體疼痛 情感職能對(duì)照組（n=36） 63.24±5.01 73.11±6.14 72.73±6.48 81.55±5.83 64.23±6.12觀察組（n=36） 70.24±8.81 81.43±6.45 77.87±7.02 75.24±6.24 68.97±5.23 t值 7.409 8.116 10.973 8.535 9.516 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

安寧療護(hù)在臨床上又被稱(chēng)之為臨終關(guān)懷，主要指的是在腫瘤晚期患者即將終結(jié)生命的時(shí)段，由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)照顧和護(hù)理患者，使患者的痛苦減輕，使患者生活質(zhì)量提高的一種方法[3]。安寧療護(hù)作為新興的一種護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，安寧療護(hù)更重視患者的姑息性治療，即在維護(hù)患者人格尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上，給予患者良好的心理干預(yù)和精神支持，使疼痛水平降低，使臨終前生活質(zhì)量提高[4]。同時(shí)，在安寧療護(hù)中，通過(guò)為患者營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，能夠使患者的不適感減輕，使患者的睡眠質(zhì)量提高，并且給予患者高熱量、高蛋白食物，可以滿足機(jī)體代謝需求，有助于增強(qiáng)抵抗力，使患者對(duì)疼痛的耐受能力提高[5]。此外，通過(guò)良好的溝通和交流，能夠掌握患者的心理變化，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С趾褪鑼?dǎo)，能夠使患者安詳、有尊嚴(yán)的離開(kāi)世界。

綜上所述，在腫瘤晚期患者的臨床治療中，運(yùn)用安寧療護(hù)，不僅可以減輕機(jī)體疼痛，還能使患者的生活質(zhì)量提高，具有一定的推廣價(jià)值。