直腸癌患者術后腸造口護理體會

楊彥

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院 江蘇 宿遷 223800）

近年來，醫學模式不斷轉變，既要提升患者的生存率，更要改善他們的生活質量，以促進人類的身心健康。科學綜合護理干預是包括心理護理、飲食護理、生活護理等多種護理方法，能夠緩解患者的心理壓力，緩解臨床癥狀，提高疾病認識，改善生存質量。術后護理干預旨在通過采取疼痛管理、并發癥預防、等加快術后康復[1]。本文以直腸癌術后腸造口患者為研究對象，分析術后護理干預效果，概括如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年5月在我醫院進行救治的60個直腸癌術后腸造口病人，均等劃分為對照組和觀察組，每30個。歲數在21～82之間，平均為（57.4±7.2）歲；觀察組歲數在23～83之間，平均為（58.5±7.8）歲。觀察組除了比對照組多實行了綜合護理外，其他方面的比較沒有明顯的差異（P＞0.05），所以此次試驗兩組之間能夠形成很好的對比。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理，包括基礎護理、用藥指導、健康指導等[3]。

觀察組患者予以綜合護理，具體如下：

（1）疼痛護理

護理時向患者簡單介紹所進行的治療步驟，讓患者對護理情況進行詳細了解，使得患者具有較好的心理準備，減少應激反應程度。同時，為患者提供傾訴的平臺，讓他們訴說自己的不良的情緒，及時宣泄出來防止積蓄后造成較大的心理影響，有利于緩解疼痛感。

（2）評估病情

對患者病情進行評估，了解意識、心理、營養狀況、胃腸功能等。密切觀察病情變化和患者主訴，監測記錄患者的意識、呼吸、面部表情、尿量、大便次數等。一旦發現問題，護理人員要及時通知醫生進行護理。針對風險評估做出有效干預。高齡病人要考慮胃腸道情況，對腸內營養的耐受性進行分析，合理控制靜脈營養的使用量、速度。

（3）預防并發癥護理

術后一定要做好結腸造口的并發癥預防護理對造口情況進行密切觀察，用生理鹽水，紗布或者凡士林，對腸造口進行外敷，當敷料滲透濕潤后要及時進行更換，避免細菌繁殖導致感染。仔細對造口的黏膜循環以及顏色、組織壞死等進行密切觀察，重點觀察是否出現黑紫、惡臭和腫脹變化[3]，一旦發現異常，要立刻向醫生匯報進行對癥處理。觀察會陰、肛周部位是否存在觸痛、腫脹和破損，每日用溫水清洗會陰及肛周，水溫36℃左右進行清洗。每次排便后再清洗一次，動作要輕柔，注意清洗后保持皮膚干燥。

（4）造口袋護理

造口袋一定要保持清潔，及時對袋中的糞便進行清理，指導患者家屬正確使用人工肛袋。一般更換造口袋的時間為排泄物達到容量的1/3時，或1/2時，更換造口袋之前要做好手消毒避免發生交叉感染，注意揭去造口袋時要按住患者皮膚，有利于順利揭掉造口袋，清洗造口動作要輕柔，對患者的腸粘膜造成損傷，將糞便清理后，利用溫水對造口進行清洗。注意造口袋應用時間要科學把握，時間過長會增加細菌滋生的可能。同時要保護好患者的周圍皮膚，防止因為糞便污染等造成皮膚糜爛，注意觀察皮膚周圍是否有紅腫跡象，對癥使用氧化鋅軟膏對紅腫部位進行涂擦[4-5]。

（5）健康指導

病人對疾病的了解往往是從不專業的人的口中得來，也就造成了一些錯誤的認識，會影響到病人的心境，從而影響到治療的效果，所以，給病人普及一些疾病及疾病治療等方面的相關知識是十分必要的。對病人進行宣傳教育時一定要注意方式方法，因為無論是病人的心態還是年齡，甚至是文化水平都會影響到病人的接受效果。正確的宣傳教育能夠讓病人有一個積極的心態，更容易地與醫護人員建立一個良好的關系，從而更加樂觀情愿地配合治療，有助于提高醫療的效果。

1.3 統計學方法

應用SPSS19.0統計學工具統計分析實驗所得到的數據，把計數資料進行χ2檢驗后發現P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較術后指標

觀察組排氣時間、住院時間分別：32.9±5.3h，6.1±1.2d；

對照組以上兩數據為：58.6±8.1h，9.7±2.1d；

觀察組術后指標與對照組差異顯著，P＜0.05。

2.2 比較并發癥率

觀察組并發癥率顯著低于對照組，有顯著統計差異（P＜0.05）。見表。

表 兩組并發癥率對比（n/%）

3.結論

在治療過程中要做好護理干預[6-7]，充分了解患者不良情緒，讓患者心情緩解，樹立戰勝疾病信心，取得患者配合；要做好并發癥護理，通過合理護理措施避免發生感染，促進傷口愈合；其次要做好健康教育，讓患者了解直腸癌相關知識等，讓患者對疾病有充分的認識。從以上結果可知，對直腸造口患者采取護理干預能夠顯著改善護理質量，降低并發癥率，減少住院時間，主要從以下幾個方面起到作用：（1）強化認知。護理服務注重護士和患者之間的交流和溝通，為患者介紹治療和護理的步驟與流程，能夠緩解患者的焦慮心理，提高患者對于疾病的正確認識。（2）改善治療依從性。護士通過心理指導和人文關懷獲得患者的信任度，能夠提高治療和護理的依從性。（3）促進疾病預后。通過科學的護理方式減少并發癥發生，從而提高護理效率，縮短治療時間。

本次研究結果顯示，觀察組排氣時間、住院時間、并發癥率低于對照組，P＜0.05。由此可見，觀察組患者采用護理干預護理措施大大提高了直腸癌患者的手術療效。