預見性護理對高血壓腦出血并發癥的影響分析

楊柳燕

（南通醫學院附屬丹陽市人民醫院 江蘇 丹陽 212300）

我國的人口老齡化現象逐漸加重，高血壓腦出血的等病癥的發病率也逐年增長。腦出血屬于神經外科類疾病，也是一種急性腦出血癥狀。患者在發病時也會因為出血壓迫導致腦組織受到破壞。治療期間患者的體征紊亂，并且伴隨較高的治療風險性，嚴重時會導致患者死亡。高血壓腦出血的患者的發病年齡區間在50～60歲。發病時患者會出現惡心嘔吐、意識模糊、疼痛劇烈以及偏癱等癥狀。對于高血壓腦出血患者，需要利用手術治療的方式清除患者的頑疾。手術伴隨著不同程度的術后并發癥，由此可見圍手術期的護理工作也會變得十分重要。預見性護理針對高血壓腦出血患者的護理效果明顯，作為一種新型的護理方式，它的應用價值值得討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月—2017年12月來我院就醫的高血壓腦出血患者60例作為實驗研究對象，經過診斷，可以判定所有的患者都存在高血壓患病史，患者經過住院治療以后，對病癥進一步確認。最終判定患者是因為血壓疾病導致的腦出血。患者的男女比例為39∶21。患者的年齡區間在42～73歲，平均（50.5±11.5）歲。采用隨機均等分組的方式完成對病患的分組，分組以后，對比兩組患者的年齡、性別、手術時間差異、疾病差異、病情嚴重度。完成這些數據對比以后，確定兩組患者之間的數據差異不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組高血壓腦出血患者在手術結束后，采用常規的腦出血護理方式，護理人員檢測患者的身體指標，觀察病患的身體體征變化，做好日常的健康宣教和飲食指導等工作，對術后并發癥進行預防。

1.2.2 觀察組患者在護理期間在對照組護理模式的基礎上增加護理項目，采用預見性護理方式，對高血壓腦出血患者進行護理。護理期間需要制定預見性方案，提升對病患的治療效果。（1）消化道出血，預防高壓腦出血患者出現消化道出血的癥狀。患者在手術結束后，會表現出不同程度的消化道出血狀況，病患在手術結束后，全身的血運會被重新分配，這會減少患者胃腸道供血的影響，降低為胃黏膜的恢復能力，這會導致患者潰瘍癥狀出血。為了對這一術后并發癥及時進行預防，就需要患者進行胃腸引流檢測，觀察患者引流液以及大便顏色，判斷患者是否出現隱血癥狀。對患者的身體狀況檢測分析完畢以后，將患者的活動性病癥表現向醫生匯報。對患者使用PPI或H2受體阻滯劑進行治療。（2）預防患者發生肺部感染癥狀，觀察了解病患術后治療狀態，判定患者的呼吸癥狀，觀察患者是否出現肺炎。對病患的護理狀況進行檢測，增加聽診頻率，觀察患者的呼吸是否通暢。根據患者的呼吸狀況確實是否對患者進行吸痰處理。（3）術后出血護理，患者經過治療以后，病癥相對平穩，但是不排除患者出現術后二次出血的可能性。這就需要護理人員觀察患者的瞳孔變化，了解患者手術結束后的病癥表現。判定他們是否出現呼吸障礙以及呼吸異常等狀況。對患者的血壓變化進行監測，對血壓升高的患者使用降壓藥進行治療。在對患者治療期間，也可以使用頭高腳低位的護理方式減少患者的顱內靜脈回流。對患者進行治療過程中，需要讓患者保持安靜的情緒，避免他們出現急躁的心理，緩解他們治療期間的焦躁和不安。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的術后血壓變化。

（2）觀察兩組患者的術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0軟件對患者的治療數據進行統計學分析，計量資料使用標準差（±s）進行表示，使用t值檢驗，計數資料應用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 通過對比兩組患者治療期間的術后并發生率可以判定觀察組術后并發癥發生概率較低，高血壓腦出血病患經過治療以后，也會出現消化道出血、肺部感染、二次出血等術后并發癥。組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出現術后并發癥概率的數據分析[例（%）]

2.2 在護理工作進行過程中，通過比較兩組患者的血壓變化，可以了解到觀察組患者的降壓效果更加明顯，患者血壓更加正常，詳見表2。

表2 兩組患者的血壓變化數據分析（mmHg,±s）

表2 兩組患者的血壓變化數據分析（mmHg,±s）

組別 n 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 157.5±11.4 149.6±12.6 109.3±8.3 99.2±9.1觀察組 30 159.3±12.7 124.4±8.3 110.5±9.9 82.6±7.6 t值 1.12 5.96 0.92 6.11 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

高血壓腦出血患者的發病急、病情嚴重、救治難度大，病患死亡率高。所以在對患者治療過程中，需要對治療細節進行處理，提升病患的手術成功率，改善病患的術后生活質量。這也需要護理人員加強對圍手術期臨床護理工作的關注，保證治療效果，給予病患更好的就醫環境。

預見性護理是一種新的護理模式，它被提出以后，可以明顯改善患者的病情，結合病患的病癥表現特征對病患的患病因素進行綜合性評估，判定患者的病情變化，采取有效的治療措施，預防患者出現病情惡化的可能性，避免患者出現并發癥，降低術后并發癥對患者的傷害，有遇見性的對術后突發癥狀進行預防。為了提高對高血壓腦出血患者的護理效果和治療有效率，就需要消減并發癥對患者的影響，檢查患者的術后血壓變化狀況。

本文對60例高血壓、腦出血患者進行研究，采用隨機分組原則，研究預見性護理的應用效果，保證患者治療有效率的同時，也能對病患的護理工作效果做出更加準確的分析。在本文的實驗中，已經將預見性護理的應用價值作出分析，判斷患者護理滿意度的同時，還能更加準確的對患者的臨床治療效果，進而保證患者術后生活質量和治療安全性。新型護理模式被應用期間，受到廣大患者的認可和好評。實踐表明，預見性（predictive）的實質是預防性（preventive），因此，稱之為“預防性護理”它可以更為確切地反映該護理的臨床策略，并擁有良好的推廣價值。