自擬復方利巴韋林擦劑治療皰疹性口腔炎臨床觀察

代小紅 王文奇

（天水市婦幼保健院兒科 甘肅 天水 741000）

皰疹性口腔炎多發生于兒童，多見于1～3歲小兒，主要因單組皰疹病毒I型感染所致，早期主要表現為哭鬧不安、拒食、疼痛、發熱等，不僅可對身心造成影響，還可加重病情[1]，在病情惡化時，可在頰粘膜、舌黏膜等部位出現紅暈和皰疹，進而形成潰瘍，導致進食困難，對此還需加強臨床用藥治療，從而控制惡化[2]。早期常選用喜炎平、青霉素等藥物，其可發揮抗病毒、抗炎等功效，但整體療效不佳，因此部分學者提議進行自擬復方利巴韋林擦劑治療[3]。而本文旨在探索對皰疹性口腔炎患者實施不同藥物治療方式的價值性，如下文報道。

1.資料和方法

1.1 資料

本次試驗人員為皰疹性口腔炎患者（100例），運用奇偶數分組措施，各50例（分兩組），人員均在2017年8月10日—2018年8月10日期間收治。入選標準：（1）患者均存在不同程度的唇周皮膚水皰、口腔潰瘍和皰疹，并部分患者伴有拒食、流涕等；（2）患者均存在用藥適應癥；（3）患者臨床資料均齊全；（4）患者經實驗室檢查，可發現白細胞數增高。排除標準：（1）排除存在強烈反抗患者；（2）排除存在家族史患者；（3）排除存在先天性口腔畸形或障礙患者；（4）排除存在先天性臟器功能患者。

觀察組平均病程（13.85±2.34）天，平均年齡（5.18±1.33）歲，27例為男性，23例為女性，平均體溫（38.74±1.34）℃。

對照組平均病程（13.63±2.79）天，平均年齡（5.56±1.27）歲，28例為男性，22例為女性，平均體溫（38.53±1.98）℃。

兩組患者一般資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規用藥治療，包括水溶性維生素一支（山西惠瑞藥業有限責任公司；國藥準字H14020492），每日一次，每次進行靜脈滴注；喜炎平（江西青峰藥業有限公司；國藥準字Z20026249）治療方式：每日一次，每次靜脈滴注5mg/kg；青霉素（天津藥業焦作有限公司；國藥準字H41020094）治療方式：每日一次，每次30U/kg。

對照組采用康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司；國藥準字Z51021834）治療，每日4～5次，每次根據潰瘍面積大小決定，且在用藥后15分鐘內保持禁食禁水狀態。連續治療3～5天。

觀察組采用自擬復方利巴韋林擦劑（國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司；國藥準字H19993827）治療，每日3～4次，每次根據潰瘍面積和大小，涂抹適量的藥劑，且保證藥膏覆蓋整個潰瘍面。連續治療3～5天[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組CD8+、CD4+、IgM、IgG、總有效率、不良反應發生率、退熱時間、主動進食時間、皰疹消退時間。

顯效[5]：患者無新的皰疹出現，原有皰疹縮小，食欲好轉，體溫恢復正常；有效：皰疹面積縮小，食欲好轉；無效：口腔潰瘍癥狀加重。

1.4 統計學處理

運用統計學SPSS22.0軟件處理，當存在統計意義時，用P＜0.05表示。

2.結果

觀察組退熱、主動進食、皰疹消退時間均短于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組臨床癥狀改善情況

觀察組乏力率、吞咽困難率、胃腸道反應率均低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組治療安全性

觀察組無效率低于對照組，顯效率、有效率高于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對比總有效率

觀察組CD8+、CD4+、IgM、IgG均優于對照組（P＜0.05）。如表4所示。

表4 對比兩組免疫功能

3.討論

皰疹性口腔炎可發生在各個季節，可在發病后1～2天的頰粘膜、舌黏膜等各部位口腔內出現成簇型或單個小皰疹，若此時干預不及時，可因為口腔黏膜干燥、柔軟、血管豐富等因素，加重紅暈、潰瘍癥狀，且部分患者存在壓痛感、煩躁、拒食，對此還需加強藥物治療，避免癥狀加重[6]。

自擬復方利巴韋林擦劑屬于廣譜抗病毒藥物，對RNA和DNA病毒具有一定抑制作用，用于治療中，能夠為組織修復創造條件，促使壞死組織脫落，發揮明顯抗感染、抗炎、消除炎癥水腫等功效，且可加速壞死組織脫落，促進血管新生和肉芽組織生長，提高機體免疫功能，促使結構功能恢復，加速創面愈合，用于皰疹性口腔炎患者中，能夠提高血清溶菌酶的活性和淋巴細胞的活性，調節機體的生理平衡[7～8]。分析本次實驗，觀察組CD8+、CD4+、IgM、IgG等指標優于對照組，臨床癥狀改善時間短于對照組，總有效率高于對照組，不良反應低于對照組，由此說明，自擬復方利巴韋林擦劑能夠快速發揮藥效作用性，易于吸收，且通過藥液的均勻涂抹，能夠起到局部抗病毒功效，將藥液作用于整個口腔和咽喉，從而抑制RNA蛋白質合成，促進創面愈合和炎癥消退，發揮明顯抗病毒作用。

總而言之，自擬復方利巴韋林擦劑能夠加速癥狀消退，提高用藥安全性，發揮用藥簡便等優勢，用于皰疹性口腔炎患者中效果明顯。