利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性

胡理忠

（四川省樂至縣疾病預防控制中心 四川 資陽 641500）

1.引言

隨著環境污染逐年加劇，加之臨床抗生素使用不規范，一定程度上增加肺結核發病率，對患者身心健康帶來嚴重影響。目前，臨床主要采用藥物對患者開展治療，選擇治療有效性及安全性均比較高的藥物，能夠保證患者總體診療效果。本研究選取62例肺結核患者，對其治療方法及效果進行分析。

2.資料與方法

2.1一般資料

選取62例肺結核患者作為觀察對象，所選病例均滿足診療標準及用藥指征，患者本人及家屬對治療情況知情同意。雙盲法納入分組，觀察組（n=31）男性10例，女性21例，年齡22～50歲，平均年齡（38.63±3.89）歲。對照組（n=31）男性12例，女性19例，年齡20～50歲，平均年齡（38.52±3.92）歲。診斷標準：（1）胸部X線出現特征性表現；（2）痰培養發現分枝桿菌陽性；（3）結核菌素強陽性。兩組患者臨床一般資料對比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

2.2 排除標準

（1）合并精神類疾病者；（2）合并明顯治療風險者；（3）多種原因導致中斷治療者；（4）用藥依從性較差者；（5）肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；（6）合并其他嚴重軀體疾病者。

2.3 治療方法

觀察組患者服用異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇藥物，在此基礎上服用利福噴丁0.45g，每周服藥2次；對照組患者服用異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇藥物，在此基礎上服用利福平，每次0.45g，每天服藥1次。兩組用藥時間均為3～6個月，治療結束后對患者臨床治療效果進行判定。

2.4 觀察指標

對比兩組患者臨床治療效果，包括臨床療效及用藥期間不良反應發生情況，其中臨床療效判斷標準[1]：（1）顯效：臨床癥狀大部分消失，痰細菌培養結果陽性，影像學吸收明顯；（2）有效：臨床癥狀基本消失，有影像學吸收跡象，痰細菌培養結果為陽性表現；（3）無效：未達到上述治療效果，部分病例出現病情加重表現。總有效率=顯效率+有效率。

2.5 數據統計

3.結果

3.1 臨床效果對比

觀察組患者治療總有效率（90.32%）高于對照組（64.52%），組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（%）

3.2 不良反應比較

觀察組不良反應發生率（6.45%）低于對照組（29.03%），組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較（%）

4.討論

肺結核疾病主要由結核桿菌感染引起，可對患者肺部組織產生較大損傷，嚴重影響呼吸系統功能，隨著病情加重，可導致患者肺部空洞，且空洞外圍會形成纖維組織，導致肺功能進入休眠狀態，對一般藥物滲透均可產生抑制作用。

肺結核具有傳染性，疾病不易控制，且反復發作。常規治療藥物雖然能夠發揮一定臨床效果，但是只是輕度抑制結核紛歧桿菌增殖，由于患者需要長期進行抗病毒治療，用藥不良反應比較明顯，增加用藥風險。利福平是常見肺結核治療藥物，常規藥物聯合利福平可發揮抗菌效果，但是利福平半衰期短，且需要經過肝臟才能發揮去乙酰基化作用，多次服藥可導致血藥濃度波動，影響到結核病控制，總體抗菌效果較差，因此可顯著降低患者服藥依從性。

與之相比，利福噴丁半衰期明顯延長，因此無需多次服藥，每周服藥2次即可，在間隔較長情況下服藥，仍可發揮良好藥效，且長時間維持血藥濃度，使其更具安全性及穩定性。權威研究[2]認為，利福噴丁抗菌作用明顯，能夠持續抑制分枝桿菌。與常規藥物聯合應用，其療效明顯高于常規藥物+利福平。在此基礎上，臨床實踐經驗證實，利福噴丁能夠對痰液帶菌進行有效抑制，控制肺結核患者臨床癥狀，減少胃腸道反應，降低藥物成分對患者肝臟系統的損傷。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率（90.32%）高于對照組（64.52%），與權威文獻[3]報道結果基本相同，說明肺結核患者治療過程中，在服用常規藥物的基礎上，服用利福噴丁，臨床效果更為顯著，能夠提高肺結核患者顯效率及總有效率，對患者病情改善具有明顯作用。與此同時，觀察組不良反應發生率（6.45%）低于對照組（29.03%），組間差異明顯（P＜0.05），上述研究結果證實，利福噴丁用藥安全性更高，可減少患者用藥期間不良反應，對保障總體治療效果具有較大幫助。

綜上所述，利福平與利福噴丁治療肺結核，利福噴丁效果更加顯著，患者用藥安全性有保障，具有臨床應用優勢，值得廣泛推廣。