胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用

王鴻杰 華丹

（吳中人民醫院 江蘇 蘇州 215128）

快速型心律失常在臨床中為常見的各種心血管病或者其他疾病，是臨床中的常見病癥之一[1]；患者快速型心律失常的主要臨床表現為心房顫動、心跳過快等；該病能夠引發患者心源性猝死，并且心房顫動過快容易對患者造成血流動力學不穩定、低血壓、心力衰竭以及心功能惡化等情況[2]；嚴重威脅著患者的生命安全。需要對其盡早進行復律治療，在臨床中雖然通過射頻消融術能夠進行治療，但是除此之外還依賴于藥物進行治療；目前由于射頻消融術的價錢昂貴，為患者以及其家庭增加的經濟負擔比較嚴重，因此在臨床中應用藥物進行治療成為了主要的治療方法；為了進一步研究對于快速型心律失常患者應用胺碘酮進行治療的效果，本研究中選取在2017年1月—2018年5月間收治的快速型心律失常的患者共20例作為研究觀察對象，探析應用胺碘酮進行治療的總體效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年1月—2018年5月收治的20例在本院接受治療的快速型心律不齊患者作為研究對象，其中排除具有感染性疾病的患者，排除具有嚴重心臟疾病的患者以及其他腎臟嚴重衰竭的患者，排除具有精神疾病的患者和已經服用過抗心律不齊藥物的患者，排除具有重大外傷的患者；對全部患者的資料進行回顧性的分析，20例患者中男性12例，女性8例，年齡35～73歲，平均年齡（46.25±5.41）歲；本次研究中兩組患者均經過醫院倫理委員會的批準，并且患者以及家屬均已經簽署知情同意書，本次納入的全部患者均已經經過病理證實為快速型心律失常患者；患者的性別、年齡等其他一般資料比較無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對全部20例快速型心律失常患者均給予服用胺碘酮進行治療，首次劑量加入150mg的胺碘酮，將其加入5%濃度為20ml的葡萄糖注射液中，在十分鐘內進行靜脈推注，推注完畢后以每分鐘為1mg的滴速進行靜脈滴注，在靜脈滴注5小時后可以將滴速進行調整，調為每分鐘0.5mg[3]；若是在首個靜脈滴注15分鐘后患者的心律不齊癥狀沒有得到良好的改善的情況下，則進行150mg靜脈推注的重復，在進行治療的過程中以患者的標準心律為主，根據患者的具體情況對其調整用藥。

1.3 觀察指標

（1）觀察全部患者經過治療后的療效效果。療效判定：①顯效：在經過治療后患者的快速型心律失常轉變為竇性心律；②有效：經過治療后患者的心室率下降，并且對比基礎的心律下降在20%以上；③無效：經過治療后患者的總體癥狀并無明顯改變，未達到以上任何標準。（2）觀察患者在經過治療前后的血壓以及心律的情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS11.0軟件進行分析，計數資料以（n，%）表示，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 共20例患者的臨床治療效果。具體情況詳見表1。

表1 胺碘酮治療快速型心律失常患者的治療結果

2.2 觀察患者在經過治療前后的血壓和心室率的情況。詳見表2。

表2 對比治療前后的情況 （n，mmHg）

3.討論

心律失常在臨床中是各種心臟病患者死亡的主要原因，該病對患者的生命具有著一定的威脅；在臨床中治療心律失常的藥物有很多，但是很多的藥物在使用的過程中依然有可能會導致患者心律失常的發生[4]；而胺碘酮作為在臨床中能夠治療快速型心率失常的藥物，能夠及時有效的將心律失常情況進行抑制，降低患者的死亡發生率，胺碘酮在進行治療時首次的劑量一定為負荷劑量的靜脈注射，之后為靜脈滴注注射，以此才能夠維系患者體內的血藥濃度，進行長期治療則能夠有效緩解患者的情況。

本次研究中，經過治療后，患者的心室率值和血壓值均對比治療前有明顯降低，治療后患者的治療無效為3例，治療有效率占總20例數的85.00%；結果說明，應用胺碘酮對快速型心律不齊中進行治療，總體的效果明確，并且該藥的副作用比較少，且安全性比較高，治療的費用低，對比費用較高的房顫射頻消融術以及其它藥物，能夠減少患者的經濟負擔，并且治療效果更好。