姑息性治療在晚期惡性腫瘤治療中的效果觀察

于志勇

（壽光晨鳴醫(yī)院 山東 壽光 262700）

惡性腫瘤是威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手，目前臨床上通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療的方式來(lái)消除腫瘤病灶，提高患者的生存質(zhì)量，但晚期惡性腫瘤病情進(jìn)展快，且多以發(fā)生局部侵潤(rùn)及轉(zhuǎn)移，失去最佳的手術(shù)機(jī)會(huì)，且對(duì)放化療治療常不敏感，加之毒副反應(yīng)導(dǎo)致患者的治療依從性降低，使得治療效果常不理想[1]。姑息性治療以改善患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量為目的，有研究表明，姑息性治療在延長(zhǎng)患者晚期惡性腫瘤的生存期方面具有顯著優(yōu)勢(shì)[2]。本研究探討了姑息性治療在晚期惡性腫瘤治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2017年9月—2018年9月我院100例晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)及病理檢查均確診為晚期惡性腫瘤，預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上，失去手術(shù)及放化療的機(jī)會(huì)，自愿參與本次研究，且排除相關(guān)藥物過(guò)敏史、治療依從性差及中途退出者。其中男61例，女39例，年齡48～80歲，平均（63.85±4.24）歲；腫瘤類型：胃癌18例，結(jié)直腸癌16例，肺癌17例，肝癌13例，食管癌15例，淋巴癌9例，子宮頸癌10例，骨髓癌2例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組50例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予吸氧、抗炎、營(yíng)養(yǎng)心肌、抑酸護(hù)胃、強(qiáng)心利尿、保肝、止血鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上將50mL艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020236）加入到5%的葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周，治療期間針對(duì)患者自身病情及特點(diǎn)配合呼吸抑制治療、飲食干預(yù)、心理輔導(dǎo)及疼痛治療等，改善患者的心理狀態(tài)，提供舒適度及機(jī)體免疫力。比較兩組患者的臨床療效及治療前后疼痛程度及抑郁評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后臨床癥狀顯著改善，不影響正常生活；有效：治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，對(duì)正常生活有輕微影響；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善，對(duì)生活影響明顯；總有效=顯效+有效。（2）采用汗密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒，以8分為抑郁的分界點(diǎn)，分值越高表示抑郁越嚴(yán)重；采用視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分評(píng)價(jià)其疼痛程度，分值0～10分，0表示無(wú)痛，10表示劇烈疼痛[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率

研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率（n，%）

2.2 干預(yù)前后兩組負(fù)面情緒評(píng)分

治療后兩組患者HAMD、VAS評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后兩組負(fù)面情緒評(píng)分（±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組負(fù)面情緒評(píng)分（±s，分）

注：與治療前及對(duì)照組比較，*P＜0.05，@P＜0.05。

組別 HAMD評(píng)分 VAS評(píng)分研究組（n=50） 治療前 17.02±2.51 5.24±1.03治療后 6.23±0.75*@ 2.16±0.35*@對(duì)照組（n=50） 治療前 16.88±2.46 5.33±1.12治療后 9.32±1.08* 3.57±0.61*

3.討論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年惡性腫瘤新增病例及死亡人數(shù)分別約為337萬(wàn)及211萬(wàn)，目前已成為我國(guó)疾病死亡患者的主要原因。晚期惡性腫瘤病灶范圍較大，常多以伴有局部侵潤(rùn)及轉(zhuǎn)移，目前臨床上尚無(wú)治愈手段，僅通過(guò)放化療及姑息性治療來(lái)改善患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期，減輕患者的痛苦，使其平靜面對(duì)死亡。晚期惡性腫瘤患者常合并感染、免疫力極差，體重降低、納差，而放化療毒副作用較大，不易于被患者接受。采取何種治療手段來(lái)減少治療所致的毒副作用、提高其生存質(zhì)量一直是臨床研究的熱點(diǎn)。艾迪注射液是由斑蝥、人參、黃芪、刺五加等中藥精制而成，現(xiàn)代藥理研究表明，艾迪注射液具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能紊亂、增強(qiáng)免疫力、抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)及核酸的合成來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞，毒副作用較小。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組患者HAMD、VAS評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，姑息性治療可有效緩解患者的疼痛程度及抑郁情緒，療效確切，值得在晚期惡性腫瘤治療中應(yīng)用推廣。