對比分析保守手術、切除輸卵管手術對于異位妊娠患者抑郁狀況和生活質量的影響情況

周臘蓮

(同煤集團三醫院 山西 大同 037016)

異位妊娠屬于一種嚴重的婦科急腹癥，若未采取及時有效的治療措施極易引發大出血、子宮破裂等嚴重后果，對患者的心理情緒與生活質量均造成了一定的影響。為了研究切除輸卵管手術、保守手術對于異位妊娠患者抑郁程度以及生活質量的影響效果，我院對2017年3月—2018年3月收治的100例異位妊娠患者采取了兩種不同的治療方法，其中選擇保守手術的50例患者抑郁程度較輕且生活質量較好。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對2017年3月—2018年3月收治的100例異位妊娠患者進行了研究，以隨機抽簽的方式分為兩組各50例。對照組中，年齡范圍為21～40歲，平均年齡為（27.9±3.2）歲。觀察組中，年齡范圍為22～39歲，平均年齡為（28.1±3.3）歲。將兩組一般臨床資料進行對比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇切除輸卵管手術：沿輸卵管近端系膜的邊緣部位采取電凝并將整個輸卵管切除，對有側輸卵管扭曲、粘連或傘端狹窄患者采取粘連松懈與傘端擴張治療。

觀察組選擇保守手術：于妊娠包塊比較薄弱的位置取長約2cm的切口，若包塊破裂則從破裂部位經兩端延長切開，以止血鉗牽拉出妊娠物與血塊，以生理鹽水對輸卵管腔進行反復沖洗，之中無殘留的絨毛組織后，將甲氨蝶呤（25mg）注射于患側的輸卵管腔。

1.3 觀察指標

（1）對兩組治療前后的抑郁評分進行比較；（2）對兩組生活質量評分進行比較。

1.4 判定標準

（1）抑郁評分的判定標準：根據標準的抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者抑郁程度，評量表包括20個條目，采取4級評分，其標準分為總分值*1.25，分值臨界值為50分（即＞50分表明患者有不同程度的抑郁情緒，≤50分即為正常狀態），其分值越低代表患者的抑郁程度越輕。（2）采用健康調查簡表（SF-36）評估患者的生活質量水平，共包括軀體疼痛、生理功能、生活功能、總體健康、情感職能、社會職能、精力以及精神健康等8個項目，其總分值越高，代表生活質量越好。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來對數據做以比較，運用均數±標準差（±s）表示計量資料，如果數據差異表示為P＜0.05，說明數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后抑郁評分的比較

治療前，兩組抑郁評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組抑郁評分明顯低于對照組，P＜0.05。具體數據如表1所示。

表1 兩組患者治療前后抑郁評分的比較（±s）

分組 例數 治療前（分） 治療后（分）觀察組 50 52.85±4.18 44.37±2.39對照組 50 53.35±3.82 49.11±2.66 t值 - 0.624 9.373 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分的比較

觀察組生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05。具體數據如表2所示。

表2 兩組患者生活質量評分的比較（±s）

表2 兩組患者生活質量評分的比較（±s）

分組 例數 生活質量（分）觀察組 50 80.85±9.18對照組 50 69.35±8.82 t值 - 6.388 P值 - ＜0.05

3.討論

異位妊娠指的是受精卵著床并發育于子宮腔外的特殊妊娠現象，此類患者早期無明顯癥狀，然而隨著病情的發展易于引起大出血、子宮破裂等嚴重后果，對患者的生命安全造成了嚴重的影響[1]。因此，需要為此類患者選擇更好的治療方法。

對于異位妊娠患者而言，以往常常選擇切除輸卵管手術，這種方法雖然可以起到一定的治療效果，然而對有生育需求的患者而言，易于引起自身不孕，對患者自身及其家庭均造成了嚴重的影響，易于導致患者出現抑郁情緒，從而對患者的生活質量造成了一定的影響。陳秀芬等人[2]的研究結果顯示，對于異位妊娠患者而言，與切除輸卵管手術相比，選擇保守手術不僅可以顯著地緩解抑郁程度，而且還可以有效地提升生活質量。腹腔鏡下的保守治療具有創傷小、術后疼痛程度輕、病情恢復快等優點，加之此類手術具有比較清晰的操作視野，可以在手術過程中將病灶放大到理想狀態，從而全面清除異常的妊娠組織，有利于降低術后持續妊娠的風險，因此可以提升保留輸卵管的可能性[3]。本文研究結果顯示：治療前，兩組抑郁評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組抑郁評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對于異位妊娠患者而言，與切除輸卵管手術相比，選擇保守手術不僅可以顯著地緩解抑郁程度，而且還可以有效地提升生活質量，屬于一種有效且受歡迎的治療方法，因此有必要將保守手術推廣應用于異位妊娠的治療當中。