創傷骨科中骨折固定的臨床方法對策探討

魯小康

（貴州省遵義市紅花崗區人民醫院 貴州 遵義 563000）

1.前言

在臨床治療中，骨折是一種十分常見的創傷骨科疾病，復位、固定及功能鍛煉是治療骨折的三大原則[1]。對于固定，隨著醫療技術的進步有了各種不同固定方式的出現。本研究將2016年1月到2018年3月期間創傷骨科接收的144例骨折病患作為本實驗研究對象，來分析探討對骨折病患使用不同骨折固定方法的臨床治療效果，現具體報告如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將2016年1月—2018年3月期間創傷骨科接收的144例骨折病患作為本實驗研究對象，數學隨機分組法隨機分為A、B、C組，各48例。所有研究對象均無其他重大臟器或其系統的嚴重疾病，無手術禁忌癥。其中A組病患男26例，女22例，年齡為17～66歲，平均年齡為（43.53±6.63）歲；B組病患男25例，女23例，年齡為16～65歲，平均年齡為（43.71±5.79）歲；C組病患男27例，女21例，年齡為19～64歲，平均年齡為（44.35±6.27）歲。三組病患在年齡、性別及病情等一般資料上不存在顯著數據差異（P＞0.05），有可比性。本研究經院倫理委員會批準。所有病患及其家屬均本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

2.2 方法

為三組病患均進行全身麻醉、骨折復位，在固定過程中，為A組病患進行髓內針骨折固定：根據情況選擇適宜的髓內釘和鎖釘，將髓內針打入骨折近端，鎖入鎖釘，為B組病患進行鋼板內骨折固定：在病患前外側緊貼放置加壓鋼板，鉆孔、擰入螺絲釘以固定，為C組病患進行外固定支架骨折固定：根據具體情況進行鉆孔、擰螺釘，安裝外固定支架，適當加壓。術后均進行抗炎治療[2]。

2.3 臨床觀察指標

觀察并記錄三組病患的出血量、骨折愈合時間以及并發癥情況。

根據病患術后臨床表現及檢查結果將治療效果分為：顯效、有效及無效，顯效：病患骨折固定情況良好，不需2次手術，恢復快速，無并發癥及不適感；有效：機體指標良好，可適當進行訓練；無效：骨折固定不理想，需2次手術治療，有并發癥、不適感。

2.4 統計學方法

用軟件SPSS21.0對研究所得數據進行統計學分析，出血量等計量資料用平均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗，治療有效率等計數資料用百分率（%）表示，進行卡方（χ2）檢驗，當P值＜0.05時，說明數據差異具有統計學意義。

3.結果

A組病患的治療有效率顯著高于B組和C組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患術后1年復發情況比對[n（%）]

A、B、C組病患的術中出血量分別為：（208.83±32.21）mL、（189.76±29.86）mL、（168.23±22.31）mL，其中 C 組病患的術中出血量較A、B組顯著要少（P＜0.05）。A、B、C組病患的骨折愈合時間分別為：（141.04±30.23）d、（191.98±31.62）d、（181.63±29.42）d，而A組骨折愈合時間要顯著少于B、C組（P＜0.05）。

A組病患的術后并發癥發病率為8.33%（4/48），顯著少于B、C組病患，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患并發癥情況比對[n（%）]

4.討論

骨折多見于老年及兒童，多為打擊、撞擊等直接暴力，扭轉、杠桿作用等導致的間接暴力以及由反復、長期的肢體損傷導致的積累性勞損等造成的，及時有效的治療手段可恢復病患的原來肢體功能，少數病患會遺留不同程度的后遺癥[3]。本研究對144例骨折病患使用不同固定方式，結果發現：接受髓內釘固定的A組病患的治療有效率為91.67%，顯著高于接受鋼板固定的B組和外固定架固定的C組（P＜0.05）；C組病患的術中出血量較A、B組顯著要少，為（168.23±22.31）mL，而A組骨折愈合時間為（141.04±30.23）d要顯著少于B、C組（P＜0.05）；A組病患的術后并發癥發病率為8.33%，顯著少于B、C組病患（P＜0.05）。

綜上所述，骨折使用的髓內針固定方法治療有效率較高，且骨折愈合時間短，并發癥少，但外固定支架固定方法的術中出血量少，三種骨折固定方法各有優劣，需根據實際情況進行選擇，方能使治療效果最佳。