頭孢哌酮舒巴坦聯合米諾環素對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的有效性

白雪

（山東省淄博市張店區人民醫院檢驗科 山東 淄博 255025）

2012年我國將鮑曼不動桿菌列為超級細菌，該菌種是條件致病菌，可以在住院患者的體內定植，且沒有明顯的部位限制，患者經鮑曼不動桿菌感染后會出現不同程度是皮膚感染、呼吸道感染以及菌血癥。現階段我國已將鮑曼不動桿菌劃分與我國大型醫院內感染的主要致病菌之一。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2016年1月—2018年8月內我院接診的30例多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者作為研究資料，對照組：男女比例為10∶5，年齡32～58歲，平均（53.56±2.45）歲；觀察組：男女比例為11∶4，年齡33～58歲，平均（53.58±2.66）歲。對比分析30例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統計學研究。

1.2 方法

對照組：給予頭孢哌酮舒巴坦單藥治療：靜脈滴注初始劑量為0.1g，而后降為0.05g。12h/1次。

觀察組：實施頭孢哌酮舒巴坦聯合米諾環素治療：靜脈滴注3g頭孢哌酮舒巴坦，8h/1次。口服米諾環素初始劑量0.2g，而后降為0.1g，12h/1次。兩組均治療2個星期[1]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比治療療效 將治療，患者臨床癥狀體完全消失，經實驗室檢查結果顯示患者各指標全部處于正常水平，細菌學檢查結果顯示陰性為治療顯效；經治療臨床癥狀體改善顯著，實驗室檢查結果顯示僅有1項結果未恢復正常水平，細菌學檢查陰性為治療有效；經治療臨床癥狀未有明顯改善，實驗室檢查結果顯示2項或大于2項結果未恢復正常，細菌學檢查仍呈現陽性為治療無效。

1.3.2 對比治療前后炎癥指標（白細胞WBC、C反應蛋白CRP、降鈣素原PCT）變化情況。

1.4 統計學處理

此次研究中所產生的全部數據一律納入SPSS23.0軟件做計算處理，其中計數資料（治療療效）以“%”表示，計量資料（治療前后炎癥指標變化情況）以“±s”表示，兩組數據之間的比值分別用χ2、t檢驗，若對比比值P＜0.05，則可以判定此次研究具有統計學意義，對比成立。

2.結果

2.1 對比治療療效

對照組為53.3%，觀察組為93.3%，觀察組患者治療療效明顯高于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 治療療效對比

2.2 對比治療前后炎癥指標變化情況

經治療，兩組患者治療后炎癥指標均有下降，但是觀察組下降幅度明顯大于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 治療前后炎癥指標變化情況對比

3.討論

臨床研究證明：鮑曼不動桿菌耐藥機制復雜，β-內酰胺類抗菌藥物產生耐藥性主要是由于抗菌藥物誘導細菌產生β-內酰胺酶，導致青霉素結合蛋白發生改變，致使抗菌藥物失效。并且鮑曼不動桿菌富含大量外排泵基因，而外排泵會導致胞內抗菌藥物濃度下降，胞內抗菌藥物濃度下降則會引發細菌耐藥。因此臨床治療多重耐藥的鮑曼不動桿菌均需≥2種以上的藥物聯合應用才可以發揮藥效[2]。

頭孢哌酮舒巴坦屬于復合制劑，其中舒巴坦為廣譜酶抑制劑，抗菌活性較弱，可以有效抑制金黃色葡萄球菌、多數陰性桿菌產生的β-內酰胺酶，并且該抑制作用屬于不可逆的。頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，對β-內酰胺酶的穩定性較差，頭孢哌酮聯合舒巴坦對陰性桿菌具有明顯的協同抗菌活性，聯合后的抗菌作用是之前單獨應用頭孢哌酮的4倍不止。米諾環素食欲半合成四環素類抗菌藥物，該藥屬于抗菌作用最強的四環素類藥物，患者口服后可吸收迅速，并且屬于完全吸收，生物利用度高達95%，進入體內后可迅速與核糖體30S亞基A位置結合，對肽鏈延長進行阻止，更好抑制細菌[3]。

綜上，在多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者的臨床治療中采用頭孢哌酮舒巴坦聯合米諾環素效果顯著，二者連用具有協同和疊加作用，可以快速且充分的殺滅病原菌，短時間內有效控制感染，減少細菌耐藥性產生，值得臨床推廣。