兩種不同用藥方案治療食管反流性咽喉炎的臨床效果對比

張鈺

（重慶市墊江縣人民醫院 重慶 408300）

食管反流性咽喉炎（Esophageal reflux laryngitis）是臨床常見的疾病，發病率較高。臨床多利用藥物進行治療，如莫沙必利，但大量的臨床數據揭示，只用一種藥物治療食管反流性咽喉炎，藥效緩慢，效果欠佳。我院選擇140例食管反流性咽喉炎患者為研究對象，對比兩種不同用藥方案治療食管反流性咽喉炎的臨床效果，為臨床研究提供參考依據。

1.對象資料和研究方法

1.1 對象資料

抽取2017年9月—2018年9月期間我院接收并治療的食管反流性咽喉炎患者140例為研究對象，納入標準：（1）符合食管反流性咽喉炎的臨床判定標準；（2）經喉鏡檢查、pH監測和阻抗監測、無線Bravo膠囊pH監測器以及嗓音學分析等相關實驗室檢查確診者；（3）自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。剔除標準：（1）不符合納入標準者；（2）合并嚴重器質性病變疾病者；（3）莫沙必利、雷尼替丁、雷貝拉唑藥物藥物過敏者；（4）有精神類疾病家族史及個人者；（5）存在明顯溝通障礙者。將患者分為常規組和試驗組兩組，每組各70例。常規組中，男38名，女32名，患者年齡23歲到61歲之間，平均年齡（43.72±0.45）歲。試驗組中，男32名，女38名，患者年齡24歲到59歲之間，平均年齡為（43.69±0.41）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規組采用亞寶藥業集團股份有限公司生產的枸櫞酸莫沙必利（批準文號：國藥準字H20090159）進行治療，餐前口服，5mg/次，3次/d。在此基礎上，采用上海惠仁(焦作)藥業有限公司生產的鹽酸雷尼替丁（批準文號：國藥準字H41023310）進行治療，餐前口服，150mg/次，2次/d。連續治療60d。

試驗組采用枸櫞酸莫沙必利的治療方法同常規組，在此基礎上，采用珠海潤都制藥股份有限公司生產的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H20110076）進行治療，餐前口服，10mg/次，2次/d。連續治療60d。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者不同治療后臨床效果的差異性。無效：患者病情無改善或加重；有效：患者咽異物感或癔球感、聲嘶及發音困難、慢性咳嗽、咽痛、呼吸困難、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀有所減輕，喉鏡臨床檢查顯示咽喉部病灶炎癥反應有所減輕，反流癥狀指數評分表（RSI）和反流體征評估量表（RFS）評分綜合改善50%到79%之間；顯效：患者咽異物感或癔球感、聲嘶及發音困難、慢性咳嗽、咽痛、呼吸困難、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀明顯減輕或消失，喉鏡臨床檢查顯示咽喉部病灶炎癥反應明顯減輕或消失，反流癥狀指數評分表（RSI）和反流體征評估量表（RFS）評分綜合改善80%以上。

1.4 統計學分析方法

應用生物統計學SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，治療效果相關計數資料以相對數（%）表示，并對統計值進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數據存在顯著差異。

2.結果

結果如表所示。治療后，試驗組患者顯效40名，有效27名，治療有效率為95.71%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

表 對比兩組患者不同治療后臨床療效的差異性

3.討論

食管反流性咽喉炎是指食道將胃酸分泌物反流到咽喉部，進而侵蝕咽部及氣管的疾病類型[1-2]。患者多伴隨咽異物感或癔球感、聲嘶及發音困難、慢性咳嗽等癥狀和體征，生活質量下降。若不及時治療將加重病情，延長病程，威脅患者的生命安全。

臨床治療食管反流性咽喉炎以促進胃腸蠕動、抑制胃酸分泌等主[3-4]。常規的藥物有莫沙必利，該藥物是一種選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，可有效提升胃腸動力，促進胃腸道的蠕動，但該類藥物并不能抑制胃酸的分泌，因此單用此類藥物治療食管反流性咽喉炎，療效并不能令臨床滿意。近年來，聯合用藥治療在臨床上得到一定的應用。雷尼替丁是一種H2受體拮抗劑，但僅僅能夠抑制組胺引發的胃酸分泌。雷貝拉唑是一類質子泵抑制劑藥物，通過抑制H+/K+-ATP酶，達到抑制胃酸分泌的目的。本研究顯示，采用莫沙必利聯合雷貝拉唑治療的患者，治療有效率高達95.71%，治療效果明顯優于采用莫沙必利聯合雷尼替丁治療的患者，效果顯著，值得臨床推廣應用。