鹽酸氟桂利嗪聯合布洛芬緩釋膠囊治療成人偏頭痛效果分析

張文彪

（山西省大同市云岡區人民醫院 山西 大同 037001）

偏頭痛是一種可以反復發作的搏動性頭痛，是各種頭痛類型中的多發型。作為病情可以逐步惡化的疾病，偏頭痛患者在發作前通常會有視物模糊、肢體麻木等征兆，同時伴有精神、神經功能障礙，女性患者是該病的多發群體。當前臨床上對該病治療的藥物主要有鈣通道拮抗劑、抗驚厥劑等，鹽酸氟桂利嗪是一種新型的鈣離子拮抗劑，對腦血管可以起到比較突出的作用，使腦血管擴張并增加流量。本次實驗在該藥的使用基礎上聯合使用布洛芬緩釋膠囊并對聯合治療的效果進行探究，現將具體內容報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月—2018年6月期間前來我院治療的成人偏頭痛患者選取80例作為實驗研究對象，隨機分成各有40例患者的觀察和對照兩組。

1.2 方法

對照組患者單純口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，2次/d，頭痛癥狀緩解后立即停止服用藥物；觀察組患者在此基礎上聯合鹽酸氟桂利嗪口服10mg治療，兩組患者連續服用藥物8周作為一療程。

1.3 觀察指標

將兩組的臨床治療情況總結后進行比較。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

如表，比較觀察和對照兩組的臨床療效82.50%和62.50%，明顯觀察組的治療效果更好，P＜0.05。

表 觀察和對照組的臨床療效對比情況（n%）

3.討論

作為臨床上最常見的偏頭痛，是一種原發性頭痛類型，其主要臨床表現為發作性中重度、搏動樣頭痛。通常大多數頭痛為偏側，往往會持續4～72小時，患者常會伴有嘔吐惡心，遇到聲音、光刺激或日常活動會使頭痛的癥狀進一步加重，在安靜的環境中休息可使頭痛癥狀緩解。該頭痛的特點是反復發作性，發作間歇期間正常。偏頭痛可根據發作前是否有先兆癥狀分成無先兆和有先兆的偏頭痛兩種類型，此外有一類臨床比較少見的特殊類型偏頭痛，是指患者的神經功能缺失體征的類型。目前該病的發病機制尚未十分清楚，主要有血管、神經、三叉神經血管三種學說。血管學說認為該病是原發性血管疾病，該病的先兆癥狀會由顱內血管收縮引發，之后顱內外的血管擴張，血管周圍組織產生血管活性多肽使無菌性炎癥被引發，從而導致搏動性頭痛。由于各種神經元對血液缺失具有不同的敏感性，而先兆癥狀的出現是因血液流量降低，血管收縮后視覺皮層神經元對缺血的敏感性最高，因此首先出現的是視覺先兆，之后更多的神經元功能被影響，患者逐漸出現手指發麻等其他神經系統癥狀；神經學說則認為該病發作時最為首要的是神經功能變化，血液流量出現變化為繼發，其先兆是因為擴展性皮層抑制引發的，患者可能由于原發性神經功能紊亂性疾病導致該病癥狀擴展至腦皮層；三叉神經血管學說則認為三叉神經節損害是導致該病產生的神經基礎，當三叉神經節和纖維被刺激后會釋放增加降鈣素基因相關肽、P物質及其它神經肽，鄰近的腦血管壁被這些活性物質作用，會導致血管擴張進而出現搏動性頭痛，同時增加血管的通透性，血漿蛋白滲出導致無菌性炎癥產生，并且對痛覺纖維傳入中樞進行刺激，最終致使惡性循環形成。偏頭痛的頻繁發作將會使患者的日常生活與工作受到嚴重影響，首先影響的是睡眠，同時由于患病時間長，患者的心情會變得暴躁，因此必須采取有效的臨床治療措施[1]。

鹽酸氟桂利嗪是一種鈣通道阻斷劑，能夠將由于血液缺失等因素導致的細胞內病理性鈣超載引發的細胞損害防止，對腦栓塞、高血壓、腦動脈硬化能導致的腦循環障礙適用。該藥物對血管痙攣起到緩解作用，對細胞的鈣平衡不會產生影響，通過血腦屏障將腦血管平滑肌細胞的鈣離子通道迅速阻斷，能夠持久的抑制因為血管收縮物質引發的持續性血管痙攣，特別是對頸內和基地動脈的作用明顯，與腦益嗪相比較更強15倍；抑制前庭，使耳蝸小動脈的血液流量增加，前庭器官的循環得到有效改善；通過對神經細胞的病理性鈣超載進行阻斷，防止陣發性去極化，細胞放電，從而使癲癇的發作得以避免。該藥物口服2～4小時便可以達到血漿峰值，大多數與血漿蛋白質結合，并經過肝臟代謝，通過消化道排泄。同時也可將由于神經細胞被破壞產生的致痛物質釋放阻止，使偏頭痛的發作得到抑制。布洛芬緩釋膠囊作為非淄體抗炎藥物，可以對脂肪酸環氧化酶進行抑制，使合成環內過氧化物被阻斷，在一定程度上抑制細胞膜慢通道的鈣離子內流，使腦血管平滑肌電位降低，從而將腦血管痙攣的產生解除，使偏頭痛的臨床癥狀得到一定程度的緩解[2]。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪可以對紅細胞的變形能力進行保護、恢復，使血小板與5-羥色胺的釋放和聚集被抑制，血液粘度降低，對血管內皮的完整性進行保護，使微循環、腦缺血的狀況改善，從而對偏頭痛的發作進行預防。但是單一使用無法獲得持久療效，停止服藥后病情容易復發，布洛芬具有抗炎鎮痛作用，病情發作時可以將頭痛快速終止，解除腦血管痙攣，雙向防治偏頭痛。兩種藥物聯合使用具有一定協同作用，兩種藥物的藥理機制得到更好發揮，因此具有重要的臨床推廣應用價值。