氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)的臨床療效探析

姚思英

（貴州省道真縣人民醫院 貴州 遵義 563500）

咳嗽變異性哮喘臨床又稱為咳嗽性哮喘，是以慢性咳嗽為主要臨床表現的特殊類型哮喘，以咳嗽為主要癥狀，好發于小兒[1]。小兒咳嗽變異性哮喘在安靜時不咳嗽，只有運動或夜間會加重咳嗽癥狀。CVA的發病機制為氣道出現慢性炎癥，使氣道呈現高反應狀狀，如治療不到位，病情會發展成為典型哮喘[2]。CVA易反復發作、病程較長，對小兒生長、發育造成嚴重困擾。目前，臨床常用氨溴特羅治療，其對改善CVA具有積極的臨床意義。本次研究取56例本院收治的CVA者實施研究，分析小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)用氨溴特羅治療后的臨床療效，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

研究對象：56例本院收治的咳嗽變異性哮喘小兒，研究時段：2016年10月—2018年5月，分組依據：計算機分組法，對照組、試驗組分研究組別，每組28例。對照組：男、女小兒分別20例、18例，年齡5.5～13.6歲，平均年齡：8.4±2.5歲，病程1.1～7.0個月，平均病程：4.3±1.2個月；試驗組：男、女小兒分別22例、16例，年齡5.3-14.0歲，平均年齡：8.8±2.1歲，病程1.0～6.8個月，平均病程：4.5±1.1個月。對比兩組基本資料，P＞0.05（差異不具統計學意義）。本院倫理會已同意本次研究。并將近期應用過糖皮質激素者、變異性鼻炎者排除。

1.2 方法

患兒病情明確后，均接受常規治療，即實施霧化吸入布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，每次200～800μg/次），口服氨茶堿（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020118）。基于此，試驗組增加氨溴特羅（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20040317）治療，口服，每次10～20ml，每天兩次。兩組邊續治療2w。

1.3 分析指標

分析咳嗽癥狀評分、免疫球蛋白水平。

咳嗽癥狀，即對日間、夜間咳嗽癥狀進行評分，即0分為無咳嗽、1分偶發短咳嗽、2分頻繁咳嗽、3分頻繁咳嗽，且影響生活。

免疫球蛋白：IgE、IgG、IgM，采集空腹靜脈血，將血清分離出來，用ELISA檢測以上指標[3]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 咳嗽癥狀評分比較

與對照組相比，試驗組咳嗽癥狀評分較低，P＜0.05，見表1。

表1 咳嗽癥狀評分比較 [（±s）；n=28]

表1 咳嗽癥狀評分比較 [（±s）；n=28]

組別 日間 夜間治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P試驗組 2.1±0.60.8±0.4 9.539 0.000 2.1±0.50.8±0.410.743 0.000對照組 2.0±0.61.2±0.5 5.420 0.000 2.1±0.61.3±0.5 5.420 0.000 t 0.624 3.306 -- -- 0.000 4.132 -- --P 0.536 0.002 -- -- 1.000 0.000 -- --

2.2 免疫球蛋白水平比較

與對照組比較免疫球蛋白水平，試驗組較優，P＜0.05，見表2。

表2 免疫球蛋白水平比較 [（±s）；n=28]

表2 免疫球蛋白水平比較 [（±s）；n=28]

組別 IgE（g·L-1） IgG（g·L-1） IgM（g·L-1）試驗組 治療前 381.6±39.9 6.5±0.8 0.9±0.3治療后 258.8±53.8 11.5±2.0 2.7±0.4對照組 治療前 382.1±40.1 6.4±0.9 0.9±0.2治療后 297.1±55.7 9.8±1.7 2.0±0.3 t-- 2.617 3.427 7.408 P-- 0.012 0.001 0.000

3.討論

CVA屬于兒科最常見的一種慢性咳嗽疾病，但臨床典型癥狀不明顯，且發病機制復雜，故盡早診治，對改善CVA患兒臨床癥狀、提高預后效果具有積極的臨床意義[4]。CVA癥狀白天與夜間癥狀不同，多數臨床醫生認為其出現與氣道慢性病變、高反應性能有關，遺傳、理化因素、感染等均會引起此病癥，其中氣道高反應為CVA關鍵；同時白天與夜間氣道與炎性反應不同，從而引起患兒夜間出現刺激性干咳癥狀。

在 CVA治療中，多用糖皮質激素、受體激動劑等藥物治療。糖皮質激素可以抑制炎性因子、細胞因子的釋入，有效修復受損的黏膜上皮，提高藥物敏感性；受體激動劑可松弛支氣管平滑骨，促進炎性遞質的釋施。目前，臨床在以上治療基礎上，增加了氨溴特羅，氨溴特羅藥物起效快，t1/2長，能抑制肽類生工因子對嗜酸細胞的作用，改善氣道內炎性病變的同時提高肺功能，進而改善臨床癥狀，提高患兒免疫功能 。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘用氨溴特羅治療，效果顯著，值得推廣。