肝膽結石腹腔鏡微創治療的效果觀察

劉平

（湖北省鐘祥市中醫院 湖北 鐘祥 431900）

為了分析腹腔鏡干預下的微創療法針對肝膽結石病癥臨床治療效果情況，本次臨床觀察實驗研究選取于2017年4月—2018年5月本院所收治患有肝膽結石病癥106例病患作為本次臨床觀察基本研究對象，針對一些病患實施腹腔鏡干預下的微創療法，以下為本次臨床觀察研究的結果。

1.一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

選取于2017年4月—2018年5月本院所收治患有肝膽結石病癥106例病患作為本次臨床觀察基本研究對象：觀察組病患的年齡區間為：25～62歲，平均的年齡即為：（45.2±2.1）歲。病程為4d～2個月，平均病程為（12±4）d；常規組中病患的年齡區間為：27～64歲，平均年齡：（45.7±2.3），病程為5d～2兩個月，平均病程為（12±5）d；病患家屬已知情并同意本次試驗，均簽署知情的同意書。兩組病患基線資料差異無統計學基本意義，具有著一定可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

術前，均給予兩組病患行B 超及CT各項檢查，判斷出現結石位置及數量，以實施感染預防及禁食等術前干預措施。給予常規組病患以常規的開腹手術療法；給予研究組病患以腹腔鏡輔助下的微創療法，以下為具體操作：消毒處理后做好鋪巾操作，氣管已插管并麻醉后，需快速建立起氣腹；采用常規打孔法，劍突下、臍部、右側的鎖骨中線位置肋緣下，右側腋前線的肋緣下，緩緩進入至病患腹腔內，解剖膽囊三角區，分離膽囊管及膽囊動脈，剝離膽囊，臨近膽總管處膽囊管的上方位置以吸收夾夾閉。取病患膽囊管的膽總管及肝總管的前壁并不回寄血管的 1cm處做縱向的切口，于劍突下方置入纖維的膽道鏡，采用套石籃完成取石操作。通過生理鹽水將把膽道予以沖洗凈，置入T管。對病患膽總管進行縫合處理，并將膽囊切除，置入引流管，持續3d給予病患抗生素靜脈滴注治療。術后2～8d，可將腹腔內部引流管拔出，1周后可關閉T形管，3周后可通過造影來觀察病患膽總管可有結石殘留癥狀。倘若檢查出病患膽總管內部殘留結石，需由膽道鏡將結石取出。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組病患的臨床療效指標評分情況。

（2）對比兩組病患的不良癥狀反應指標評分情況。

1.4 統計法

本實驗借助于專業的統計學SPSS20.0該系統軟件，以χ2該檢驗計算法來進行資料計數，使用以t值該檢驗計算法來計量資料。若P＜0.05，則組間的數據對比有統計學的差異性。

2.研究結果

2.1 兩組病患的臨床療效指標評分情況

通過對兩組的數據做出的對比，可以得出可以得出相對于常規組，觀察組病患的臨床療效指標評分略占一定優勢，組間的數據對比有統計學的差異性，P＜0.05，詳見表。

表 兩組病患的臨床療效指標評分情況[n（%）]

2.2 兩組病患的不良癥狀反應指標評分情況

通過對兩組的數據做出的對比，可以得出常規組在術后，有5（9.43）例病患出現了劇烈疼痛感該不良癥狀表現、有3（5.66）例病患出現腹腔感染該不良癥狀表現、有2（3.77）例病患出現切口感染該不良癥狀表現，有2（3.77）例病患出現了結石殘留該不良癥狀表現，不良癥狀反應總發生率為19%；以得出觀察組在術后，有3（5.66）例病患出現了劇烈疼痛感該不良癥狀表現、有2（3.77）例病患出現切口感染該不良癥狀表現、出現腹腔感染及結石殘留這兩種不良癥狀表現的病患均為0（0.00）例，不良癥狀反應總發生率為9.43%；以上對比數據足可表明，相對于常規組，觀察組的不良癥狀反應指標評分結果略占一定優勢，不良癥狀的發生率相對較低，組間的數據對比有統計學的差異性，P＜0.05。

3.討論

肝膽結石，在臨床上也通常被稱之為膽石癥[1]。該病癥主要指的是人體膽道系統，如膽管、膽囊等內部有結石病變出現，以餐后零食、不吃早餐、肥胖體質等為主要發病因素[2]。在臨床上針對于肝膽結石該類疾病的臨床治療方法，以常規開腹及微創術兩種手術療法為主[3]。經過本次臨床研究發現，相比較于常規開腹術療法，在腹腔鏡輔助下微創療法，在病患的臨床療效指標及術后的不良癥狀反應指標評分，均略占據一定臨床應用優勢，臨床應用效果極佳。故對于肝膽結石疾病來說，腹腔鏡輔助下微創療法具有較高臨床應用意義與價值。