亞臨床甲減的流行病學研究

趙惠豐 焦雪琴（通訊作者）

（內蒙古自治區腫瘤醫院內分泌科 內蒙古 呼和浩特 010000）

1.前言

亞臨床甲狀腺功能減退癥與2型糖尿病目前是臨床上較常見的內分泌疾病，近年來不少研究[1]者的患病率呈上升趨勢，尤其是2型糖尿病患者合并亞臨床甲狀腺功能減退癥似乎更常見；糖尿病目前認為是一種多種因素所導致的全身性代謝性疾病，可導致多種激素分泌異常，國內外研究發現糖尿病人群中甲狀腺疾病的發生率明顯增高，2型糖尿病患者合并甲狀腺功能異常異常的表現形式多種多樣[2，3]另外有研究表明，2型糖尿病患者中亞臨床甲狀腺功能減退患病率明顯高于健康人群[4]因此，本研究對一組入選的180例2型糖尿病患者進行甲狀腺功能的篩查，了解2型糖尿病患者亞臨床甲狀腺功能減退癥的患病率，初步探討2型糖尿病與亞臨床甲狀腺功能功能減退癥的關系。

2.材料和方法

2.1 研究對象

研究對象為2017年1月—2018年6月在內蒙古自治區腫瘤醫院內分泌科因2型糖尿病收治入院的患者，共入選180例，所有糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，入院前均無甲狀腺疾病史及高尿酸、高血壓、高血脂、冠心病、心肝腎功能不全等特殊病史；本研究入選的180例2型糖尿病患者，男性99例，女性81例，年齡31歲～66歲，平均年齡43.6+12.1歲，病程7～25年；同期健康體檢者男性84例，女性96例，年齡28歲～66歲，平均年齡41.8+8.9歲；二組之間無統計學差異。

2.2 方法

功能檢測所有患者均過夜禁食12小時后，清晨空腹抽取肘靜脈血，分離血清后即刻上機檢測；血清FT3、FT4檢測采用放射免疫法（RIA），正常參考值依次為：FT3∶2.14～4.21pg/ml FT4∶0.59～1.25ng/dl；血清TSH檢測采用免疫熒光分析法（IFMA），參考值為0.49～4.91uIU/ml。

2.3 統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件對原始數據進行統計分析結果，計數資料的比較計數用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

3.結果

檢測結果發現2型糖尿病患者合并亞臨床甲狀腺功能減退有13例，其患病率為7.22%（13/180）；同期健康體檢者合并亞臨床甲狀腺功能減退有3例，其患病率為1.67%（3/180）；結果見下表。

表

3.討論

亞臨床甲減流行病學調查顯示，其患病率是1～1.5%，本研究健康體檢者患病率與目前研究結果相近；目前隨著大家保健意識的提高，常規健康體檢使得亞臨床甲減的檢出率得到了提高；2型糖尿病作為一種全身性的代謝紊亂綜合征，可導致多種內分泌激素異常分泌，其中包括甲狀腺素，此外胰島素還是一種生長因子，可誘導多種細胞的生長及增殖[6，7]，進而引起甲狀腺功能的不同程度的改變，近年來發現，2型糖尿病人群中甲狀腺相關疾病的發生率明顯增高，甲狀腺相關疾病的表現形式多種多樣，而臨床上合并亞臨床甲狀腺功能減退的情況也較常見[1，3]。本研究180例因2型糖尿病就診的患者，既往均無特殊病史，入院后給予甲狀腺功能檢測，結果其亞臨床甲狀腺功能減退者13例，較同期健康體檢者高，因此，要重視2型糖尿病患者甲狀腺功能的篩查。