介入手術中麻醉管理方法及效果探究

吳月紅

（江蘇省常州市第一人民醫院 江蘇 常州 213003）

介入手術是一種微創的手術方法，目前成為心血管內科等多個科室疾病的有效治療方法，其對肌肉松弛無特殊要求，但要求患者處于麻醉良好狀態，縮短清醒時間。本研究將2016年4月—2017年10月90例介入手術患者隨機數字表法分組。分析了介入手術中麻醉管理方法及效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年10月90例介入手術患者隨機數字表法分組。觀察組男性23例，女性22例；ASAI級/Ⅱ級為22例/23例。年齡32～79歲，平均（52.24±2.11）歲。體重43～82kg,平均（57.21±2.22）kg。

對照組男性23例，女性22例；ASAI級/Ⅱ級為21例/24例。年齡31～79歲，平均（52.53±2.21）歲。體重43～81kg,平均（57.24±2.25）kg。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組用氣管插管麻醉，觀察組進行喉罩麻醉。兩組用丙泊酚1mg/kg、氯胺酮1mg/kg和咪達唑侖0.1mg/kg進行麻醉誘導，面罩通氣支持，意識消失之后，觀察組給予喉罩置入，氣囊充氣之后連接患者呼吸回路，維持自主呼吸。對照組給予0.1mg/kg順式阿曲庫銨注射，后氣管插管，連接呼吸回路。

術中兩組均給予1mg/kg丙泊酚持續泵入，以七氟醚1.5%維持麻醉。

1.3 觀察指標

比較兩組效果；蘇醒期不良反應發生率；干預前后患者心率平均值、動脈壓測量結果；拔管、清醒兩項時間指標。

顯效：術中無疼痛等情況，無出現喉痙攣、躁動等不良反應，心率平均值、動脈壓測量結果麻醉前后穩定；有效：術中輕度疼痛情況，心率平均值、動脈壓測量結果麻醉前后有一定波動；無效：術中明顯疼痛，出現不良反應，心率平均值、動脈壓測量結果麻醉前后明顯波動。效果=顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學方法

SPSS22.0統計，給予χ2檢驗、t檢驗，差異顯著用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組效果相比較

觀察組效果44（97.78）（顯效、有效、無效分別是30、14、1）高于對照組32（71.11）（顯效、有效、無效分別是18、14、13），P＜0.05。

2.2干預前后心率平均值、動脈壓測量結果相比較

干預前兩組心率平均值、動脈壓測量結果并無明顯差異，P＞0.05；干預后觀察組心率平均值、動脈壓測量結果優于對照組，P＜0.05。如表。

表 干預前后心率平均值、動脈壓測量結果相比較（±s）

表 干預前后心率平均值、動脈壓測量結果相比較（±s）

組別 例數 時期 動脈壓測量結果(mmHg)心率平均值 (次/min)觀察組 45 麻醉前 80.38±0.34 81.54±0.56術中 81.72±0.34 81.21±0.52對照組 45 麻醉前 80.45±0.21 81.42±0.71術中 73.21±0.14 72.21±0.21

2.3 兩組蘇醒期不良反應發生率相比較

觀察組蘇醒期不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，其中，觀察組蘇醒期不良反應有喉痙攣1例，咽痛1例和躁動1例。對照組蘇醒期不良反應有喉痙攣4例，咽痛4例和躁動3例。

2.4 拔管、清醒兩項時間指標比較

觀察組拔管、清醒兩項時間指標21.26±1.24min、8.21±1.50min短于對照組34.31±1.15min、18.42±1.25min，P＜0.05。

3.討論

介入手術麻醉中，使用喉罩通氣可保留自主呼吸，無需用肌松藥物，術后可拔除，可快速清醒，避免出現聲門水腫和嗆咳等并發癥，患者對喉罩麻醉有更高的耐受性，可降低氣管痙攣的出現，更好保持通氣。傳統的氣管插管雖然可控制呼吸道，但容易出現誤吸等癥狀，且容易損傷黏膜組織，出現聲門水腫，導致心血管反應事件增加。若加用肌松藥物，可導致蘇醒時間延遲和不良反應增加。而實施喉罩麻醉鎮痛鎮靜效果更好，可更好穩定循環和呼吸功能，且操作簡單，可短時間內清醒，安全性更高[2-3]。

本研究中，對照組用氣管插管麻醉，觀察組進行喉罩麻醉。結果顯示，觀察組效果高于對照組，P＜0.05；觀察組蘇醒期不良反應發生率低于對照組，P＜0.05；干預前兩組心率平均值、動脈壓測量結果并無明顯差異，P＞0.05；干預后觀察組心率平均值、動脈壓測量結果優于對照組，P＜0.05。觀察組拔管、清醒兩項時間指標短于對照組，P＜0.05。

綜上所述，喉罩麻醉在介入手術麻醉中的效果確切，可更好維持動力學指標穩定和減少不良反應發生，提升麻醉的效果，縮短拔管、清醒兩項時間指標。