MRC矯治器治療替牙期錯合畸形的臨床應用

夏玉婷 何索 王永政

（貴陽市口腔醫院兒童口腔科 貴州 貴陽 550002）

安氏Ⅱ類1分類錯合畸形是臨床上常見的一種牙頜面畸形。我國患病率達4.6%～13.5%。安氏Ⅱ類1分類錯合畸形隨患者年齡增長畸形不斷加重，不僅影響口腔功能，還對患者心理造成創傷[1]。以往研究中受限于正畸理論和臨床經驗的限制，治療中沒有從骨骼、肌肉及牙齒等因素進行多方面考慮，這也使得治療受到一定限制[2]。MRC矯治器由澳大利亞正畸專家設計，在臨床推廣時候，受到各類患者的好評，如質地柔軟、佩戴方便等。為此本文擬收集我院替牙期錯合畸形的患者，分析MRC矯治器治療的價值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2016年2月—2017年1月我院替牙期錯合畸形的患者，男13例，女7例，年齡5歲～10歲,平均年齡7.12±2.34歲。

1.2入選標準

（1）根據《口腔正畸學》確診為安氏Ⅱ類1分類錯合畸形者。（2）自愿參加試驗。

1.3 排除標準

（1）有牙周基礎疾病，口腔畸形者。（2）上下牙列重度擁擠者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療前 完善口腔X線全景片等影像學信息，隨后取印模。發現患者有Ⅲ°松動乳牙，或多生牙時，進行積極治療。發現患者有慢性扁桃體炎、鼻炎者，先于五官科進行對癥治療，等炎癥消退后進行牙齒矯治。選擇患者每日生活中有無不良習慣，如咬唇、吐舌、異常吞咽等，糾正患者異常行為。根據患者年齡及牙弓大小，選擇合適的K1-K2系列矯治器。

1.4.2 矯治器使用 矯治器戴入口內后，告知患者戴用要點：嘴唇閉合，舌尖放置在上腭前部的舌尖定位裝置上，用鼻呼吸。日間戴用2h以上，晚間睡覺時間戴用。

1.4.3 針對性鍛煉 詢問患者口腔平時呼吸、吐舌及開唇露齒習慣，給予針對性訓練：（1）口呼吸習慣者：上下唇閉合，舌體與上腭輕輕接觸，使空氣通過鼻腔進行深吸氣—深呼氣。（2）吐舌者：上下唇閉合,上下牙輕輕咬合后讓舌體前部與上腭接觸，吞咽唾液。（3）開唇露齒者：閉唇操、唇夾紙、唇拉紐扣訓練。告知患者嚴格做到每天堅持訓練。

1.5 觀察指標

對比患者矯治前后頭影測量結果。

1.6 統計學

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 患者矯治前后頭影測量結果

患者治療后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y軸數據較治療前明顯提高，ANB、U1-NA數據較治療前出現下降，提示治療后療效顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見下表。

表1 患者矯治前后頭影測量結果

2.2 典型病例

2017年3月，患兒，男性，10歲，主訴為：“牙齒疼痛3天，加重1天”來我院就診。詢問病史后發現患兒有鼻竇炎史，夜間張口呼吸。面像：開唇露齒，上唇閉合無力。口腔：替牙列，雙側第一磨牙遠中尖對尖關系，前牙Ⅲ度深覆牙合、深覆蓋，下牙列輕度擁擠，下中線右偏1.5mm。診斷：安氏Ⅱ類1分類錯牙合。給予K1矯治器及配合唇肌訓練。結果：患者治療后12月后，患者Ⅲ度深覆牙合、深覆蓋獲得糾正，磨牙關系調整至中性。

3.討論

MRC矯治器由高彈性、高穩定性的聚氨酯橡膠材料制成，與傳統臨床矯正器相比，其優勢體現在體積小、軟硬適中[3]。本次研究中考慮到患兒伴有不良的口腔習慣，若單純采取MRC矯治器治療，很難糾正患者的不良習慣，為此本文采取針對性鍛煉，以讓肌肉產生記憶效應，目的是達到去除口腔不良習慣、恢復面部肌肉平衡的目的。還有研究指出替牙期兒童顱牙合面生長的速度快，組織細胞代謝活躍，對矯治的反應好，采取MRC矯治器治療有較好的療效[4,5]。同樣本文發現患者治療后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y軸數據較治療前明顯提高，ANB、U1-NA數據較治療前出現下降，提示治療后療效顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，本文認為MRC矯治器用于治療替牙期錯合畸形患兒后，療效肯定，患兒易于掌握，戴用舒適。