陰道鏡聯合LEEP治療宮頸癌前病變的臨床有效性評價

李建紅

（山西省晉中市榆次區人民醫院婦產科 山西 晉中 030600）

宮頸癌前病變是婦科疾病的一種，治療不及時可發展為宮頸癌，對患者生命安全構成威脅。宮頸癌前病變的臨床治療方法較多，包括保守治療、LEEP治療以及手術切除等[1]。我院就陰道鏡聯合LEEP在宮頸癌前病變中的治療效果進行探討。詳細報道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入宮頸癌前病變患者39例參與此次研究，患者均于2015年5月—2018年5月入院治療，并將其設為實驗組，予以陰道鏡聯合LEEP治療。同期納入宮頸癌前病變患者39例設為對照組，予以傳統常規治療。患者均經陰道鏡下活檢明確為CINⅡ或CINⅢ級。患者的年齡以及病程經數據分析顯示差異不明顯，不具備統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以傳統常規治療，對患者實施宮頸錐切術，在患者月經干凈3～7天后對患者實施手術治療，體位選擇截石位。常規消毒患者會陰部，經窺陰鏡顯露患者宮頸位置，并經棉球擦拭患者陰道分泌物，消毒患者宮頸。于患者宮頸病變外3-5毫米應用手術尖刀作環形切口，深度約2厘米到2.5厘米。將宮頸管設為中心將患者宮頸錐形切除，電凝止血，分別間斷8字縫合宮頸上下唇，術后置入碘伏紗布進行壓迫止血，次日將紗布取出。

實驗組患者予以陰道鏡聯合LEEP治療，在患者月經干凈后3～7天對患者實施常規消毒，在陰道鏡下對患者宮頸病變情況進行觀察，確定病灶位置，行LEEP環形錐切手術治療，利普刀功率為45kW到50kW，經宮頸9點方向順時針方向予以環形切除，徹底切除病灶，切除范圍要求超過病灶邊緣3～5毫米，宮頸管深度達2厘米，同時對補切的組織予以標識，電凝止血。術后置入碘伏紗布進行壓迫止血，次日將紗布取出。

術后兩組患者均預防感染治療，術后30天嚴禁患者進行性生活、陰道沖洗、用藥以及坐浴。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術情況進行觀察，包括手術時間、術后陰道出血時間、術中出血量，并予以比較。

兩組患者切除邊緣均無明顯病變，療效標準如下：

（1）治愈：患者癥狀表現消失，創面愈合，宮頸光滑無出血；

（2）顯效：患者癥狀表現改善，創面恢復明顯，宮頸相對光滑，上皮化到達宮頸口；

（3）有效：患者癥狀表現減輕，創面有所恢復，宮頸不光滑，上皮化未到達宮頸口；

（4）無效：患者治療后病情不滿足上述標準。

1.4 統計學方法

數據經SPSS19.0統計學處理軟件進行檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者手術情況比較

實驗組的手術時間、術后陰道出血時間短于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；實驗組的術中出血量少于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表1 兩組患者手術情況比較

2.2 兩組患者治療效果比較

實驗組的總有效率高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表2 兩組患者治療效果比較

3.討論

宮頸癌前病變是宮頸癌的病情基礎，病程遷延，主要分CIN I、CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ。臨床上，CIN I患者多數可自然好轉，而未改善以及CIN Ⅱ、CIN Ⅲ級患者則可持續發展誘發宮頸癌。因此對于宮頸癌前病變患者需要盡早實施治療[2]。

陰道鏡可對患者宮頸上皮、宮頸表面血管情況進行觀察，確定是否存在異常或者病變，必要情況予以活檢。LEEP則是治療宮頸癌前病變的新型技術，其具有微創性，安全性高，手術操作簡單，安全性較高[3]。

我院研究得出，實驗組的手術時間、術后陰道出血時間短于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；實驗組的術中出血量少于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；實驗組的總有效率高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，陰道鏡聯合LEEP治療宮頸癌前病變，具有出血少，手術時間短，愈合快，費用低，便于在基層醫院推廣應用。