強化降壓治療腦出血有效性及安全性探討

何榮

（重慶市彭水縣人民醫院 重慶 409600）

近些年我國相關部門調查研究顯示高血壓是致使個體腦出血發生的主要因素，對于腦出血伴高血壓患者給予降壓治療對促進患者神經功能的恢復具有重要的意義，本次研究為論證強化降壓治療對腦出血臨床應用價值，對我院2017年1月—2018年1月接受的76例腦出血患者分別給予常規降壓治療與強化降壓治療，比較兩組患者預后情況，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組38例腦出血患者中男性25例，女13例，患者年齡在36歲至85歲，中位年齡為（53.23±1.22）歲，病史最短為1小時，病程最長為3小時,平均病程（1.34±0.22）小時。對照組38例腦出血患者中男性23例，女15例，患者年齡在36歲至82歲，中位年齡為（53.21±1.23）歲，病史最短為1小時，病程最長為3小時,平均病程（1.31±0.22）小時。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會同意，所有患者入院時均出現頭暈、意識模糊等癥狀，經顱腦磁共振以及CT檢查顯示患者符合自發性腦出血臨床診斷標準，患者均有高血壓病史。排除標準：（1）排除患者臨床診療病歷資料不完整的患者。（2）排除合并消化系統、代謝系統紊亂患者。（3）排除合并精神疾病、交流障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規降壓治療 先給予患者硝普鈉（生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字：H11021635）治療，患者初始用法用量為靜脈滴注0.5ug/Kg,根據患者治療反應每分鐘以0.5ug/Kg為單位逐漸遞增至10ug/Kg·min，待患者收縮壓降至145mmHg以下且持續全天后調整患者硝普鈉靜脈滴注速度從而保證患者收縮壓降至135mmHg～140mmHg。

1.3.2 實驗組患者均給予強化降壓治療，患者治療前其收縮壓均低于175mmHg，對于收縮壓不低于175mmHg的患者應先參考對照組，使用硝普鈉將收縮壓降至175mmHg以下且持續1天，而后繼續使用硝普鈉降壓，通過調整患者硝普鈉靜脈滴注速度從而將患者收縮壓降至165mmHg～180mmHg。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組腦出血患者死亡率、血腫24h血腫擴大率等治療效果。

（2）觀察比較兩組腦出血患者入院時、治療后24h、治療14天后、治療3個月后卒中量表NIHSS評分不同時間得分情況，NIHSS評分滿分為0分至42分，得分低于4分表示患者為小卒中或輕型卒中，得分超過21分為嚴重出卒中，得分越高表示患者癥狀越明顯。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，兩組患者不同時間段卒中量表NIHSS評分不同時間得分情況其計量資料（±）平均數表示用t驗證；兩組患者臨床預后情況其計數資料（%）百分數表示用χ2驗證；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床預后，具體情況（見表1），實驗組死亡患者（0例）、血腫24h血腫擴大患者（2例）均明顯少于對照組。

表1 兩組患者臨床預后情況 [n（%）]

2.2 兩組患者不同時間段卒中量表NIHSS評分不同時間得分情況，具體情況（見表2），實驗組患者治療后同一時間段卒中量表NIHSS評分均明顯優于對照組，數據經T驗證，數據差異明顯，P＜0.05。

表2 兩組患者不同時間段卒中量表NIHSS評分情況 [±s、n]

表2 兩組患者不同時間段卒中量表NIHSS評分情況 [±s、n]

組別 n 入院時 治療后24h 治療14天后 治療3個月后實驗組 38 20.36±4.26 16.25±2.15 10.36±1.03 3.02±0.26對照組 38 20.38±4.28 18.26±4.05 16.32±3.95 15.32±3.68 t值 12.635 16.824 10.625 15.626 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦出血的發生與高血脂、高血壓、糖尿病以及顱內血管退行性改變具有密切的聯系，除此之外，若患者情緒激動、用力排便均可導致顱內血管破裂，致使腦出血發生，腦出血后可在顱內形成血腫，血腫對顱內臟器組織造成一定的壓迫，腦組織局部發生缺氧、缺血壞死，腦組織直接影響個體神經功能，腦出血患者發病后可伴有不同程度運動、感覺以及言語交流障礙[1]。腦出血患者臨床治療過程血腫可呈動態發展過程，血種的體積越大，對個體腦卒中的壓迫也就越大，患者術后神經功能恢復也就越差。對于腦出血患者給予強化降壓治療與常規降壓治療相比，強化降壓可在一定程度上降低血腫擴大率，從而減少血腫面積，有利于患者病情緩解以及神經功能的提高。本次研究顯示給予常規降壓處理的對照組患者死亡率、血腫24h血腫擴大率分別為5.26%、10.52%，實驗組患者治療3個月后卒中量表NIHSS評分為3.02±0.26，明顯低于對照組。由此可見，對于腦出血患者給予強化降壓治療具有較高的臨床應用價值而采取強化降壓處理可以有效地緩解患者的病J清，具有較好的治療效果。