泌尿外科腹腔鏡手術并發癥臨床分析

陳定軍 李亞靈

（武威市涼州區醫院泌尿外科 甘肅 武威 733000）

腹腔鏡手術被廣泛用于治療泌尿外科疾病中，手術創傷小，能夠快速緩解病情，臨床效果確切。但是腹腔鏡手術具有較高的并發癥發生風險，如果患者沒有得到良好的預防管理，極易出現多種并發癥，極大的影響患者的治療效果，同時也會增加患者的痛苦，因此對于并發癥的預防逐漸成為重點關注內容[1]。本文回顧性分析了我院近期收治的腹腔鏡泌尿外科手術患者并發癥發生情況，以及針對性的預防措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2016年7月—2018年7月在本院進行腹腔鏡手術治療的68例患者的臨床資料，其中有34例患者手術類型簡單（對照組），有34例患者手術類型復雜（觀察組），全部患者中有男性50例，有女性18例，患者最小年齡為28歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（32.05±5.20）歲，疾病類型：20例為輸尿管上段結石、10例為腎結核、15例為腎囊腫、3例為腎癌、9例為腎積水、6例為腎盂癌、5例為腎上腺腫瘤。

1.2 方法

對選擇的68例泌尿外科腹腔鏡手術患者的臨床資料進行回顧性分析，統計并發癥發生的類型和數量，對比復雜腹腔鏡手術與簡單腹腔鏡手術的并發癥發生情況。

1.3 觀察指標

觀察全部患者并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

本研究均采用SPSS19.0軟件處理實驗中所涉及的數據，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料使用百分數表示，通過χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 全部患者并發癥發生的具體情況

全部患者中有10例患者發生了并發癥，其中有2例皮下氣腫（2.94%）、1例腹膜損傷（1.47%）、2例尿潴留（2.94%）、1例血管損傷（1.47%）、1例切口滲漏(1.47%)、3例出血（4.41%），并發癥發生率為14.71%。具體見表。

表 全部患者并發癥發生的具體情況

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況

對照組有1例患者發生并發癥（1.47%），觀察組有9例患者發生并發癥（13.24%），組間并發癥發生率差異顯著（χ2=7.503，P＜0.05）。

3.討論

本研究結果顯示68例患者中共有10例患者發生并發癥，所占比例為14.71%，說明腹腔鏡手術具有較高的并發癥發生幾率，并發癥的主要類型有皮下氣腫、腹膜損傷、尿潴留、血管損傷、切口滲漏、出血，其中簡單手術患者只有1例出現并發癥，而復雜手術患者有9例出現并發癥，說明復雜性腹腔鏡手術發生并發癥的風險更高。

相關研究發現術者的手術熟練程度與術后并發癥的發生密切相關，腹腔鏡手術并發癥多發生在前期手術中，在通過從簡單到復雜，逐漸積累經驗后，后期手術出現并發癥的幾率顯著減少，說明開展腹腔鏡術后并發癥預防措施能夠減少并發癥的發生[2]。其預防措施主要為熟練掌握人體腹腔的解剖結構，以及腹腔鏡手術的操作方法，通過專業技能培訓不斷提高術者的手術操作規范性。預防泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的具體措施主要有：（1）術前：加強對患者各項指標情況檢查，全面了解患者的病史、服藥史，以及是否有禁忌癥和過敏史，充分做好手術準備工作[3]。（2）在手術過程中極易出現的并發癥為出血、腹膜損傷，因此手術時需要選擇經驗豐富，技能嫻熟的醫師進行手術，全面分析患者的病情，確定最佳的手術方案，同時在手術過程中加強對患者生命體征的監護，一旦出現異常情況，及時進行處理。如果出現出血或者血管損傷，術者需要立即在腹腔鏡下縫合止血，以防血管受損程度加大；如果出現腹膜損傷情況，則需要應用鈦夾進行夾閉操作，對于腹膜損傷嚴重者，需根據實際情況選擇開放手術[4]。（3）術后：手后需要給予患者專科護理，預防并發癥的發生，加強對患者的監護，觀察其康復情況，通過細節處理避免并發癥的發生，同時重視患者的訴求，與患者建立良好的護患關系，盡量做到早發現、早治療[5]。

綜上所述，泌尿外科腹腔鏡手術并發癥發生風險較高，患者在手術過程中以及術后均有可能發生，且手術不同，并發癥的發生情況也有所差異，通過實施規范的腹腔鏡手術、及時有效的預防、優質的術后護理進行全面性的預防管理，幫助患者避免并發癥的發生，盡快恢復健康。