急性上消化道大出血新鮮冰凍血漿和冷沉淀的聯合輸注觀察

畢磊

（江蘇省丹陽市血站 江蘇 丹陽 212300）

急性上消化道大出血是臨床上最為常見的消化系統疾病之一，該類疾病往往發病較急，且發展極為迅速，往往具有較高的致死率，需要在患者發病第一時間進行治療與處理，否則便可能造成嚴重的后果[1]。本文研究與分析急性上消化道大出血新鮮冰凍血漿和冷沉淀的聯合輸注的臨床效果，現將具體的治療方法與治療結果等情況總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年5月—2018年5月時間內，由我站供血的醫院進行治療的患有急性上消化道大出血的患者50例，隨后采取統計學科學分組法將這50例患者分為新鮮冷凍血漿組（25例）與聯合冷沉淀組（25例）。在新鮮冷凍血漿組的25例患者中，有男性患者15例，有女性患者10例，年齡為36～79歲，平均年齡為（60.12±2.63）歲，出血量為1200～3300ml，平均出血量為（2020±320）ml，在聯合冷沉淀組的25例患者中，有男性患者18例，有女性患者7例，年齡為36～78歲，平均年齡為（60.13±2.64）歲，出血量為1200～3400ml，平均出血量為（2030±330）ml，兩組患者的年齡、性別、出血量等資料經過我院醫師的調查，結果顯示兩組患者的一般資料等數據差異不顯著，數據對比不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予奧曲肽聯合質子泵抑制劑奧美拉唑藥物進行治療，首先對患者進行皮下注射0.1mg奧曲肽，隨后將0.3mg奧曲肽藥物加入48ml的生理鹽水中進行持續微量泵入，泵入速度為4ml/h，隨后將40mg奧美拉唑藥物加入100ml的生理鹽水中進行靜脈滴注治療，需要連續治療3～7d以上。新鮮冷凍血漿組：醫院醫師對新鮮冷凍血漿組患者采取單純新鮮冰凍血漿單獨輸注治療，醫院采取的冷凍血漿由市血站提供，質量符合相關標準。在對患者進行輸注之前，將其放置于-30℃低溫冰箱內保存，隨后對其進行快速融化，融化后立即使用，如果患者的失血量超過30%血容量，首先給予患者600～800ml血漿進行輸注，在休克糾正后將其降至200～400ml/次。聯合冷沉淀組：醫院醫師對聯合冷沉淀組患者采取新鮮冰凍血漿和冷沉淀的聯合輸注治療，其中新鮮冷凍血漿輸注方法同新鮮冷凍血漿組完全一致，而冷沉淀的劑量為（1.5～2）U/10kg，如果患者的PLT未超過20×109/L，則需要補充患者的血小板，1～2U/次，以盡量最快的速度完成輸注。

1.3 評判標準

血站和醫院醫師密切配合，對兩組患者的活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原等水平進行詳細地記錄。

1.4 統計學科學處理

血站醫師將兩組患者的活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原等水平數據記錄于統計學科學處理軟件SPSS22.0中進行統計學科學處理。

2.結果

聯合冷沉淀組與新鮮冷凍血漿組患者的活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原等水平差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。具體的情況見表。

表 兩組患者的凝血指標情況

3.討論

對于急性上消化道大出血的患者而言，及時補充凝血因子，對凝血功能障礙進行科學糾正是十分重要的，其中新鮮冷凍血漿中包含大量的血漿蛋白與凝血因子，可以解決患者周圍循環障礙的情況，緩解患者的病情，挽救患者的生命[2]。而冷沉積的的體積較小，含有大量的凝血因子，且富含較多的FIB、Fn等物質，可以及時補充血容量，同時可以有效地清蛋白，效果顯著[3]。綜上所述，急性上消化道大出血新鮮冰凍血漿和冷沉淀的聯合輸注的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。