開腹手術治療闌尾炎的臨床觀察

李臣

（科爾沁左翼中旗代力吉鎮中心衛生院 內蒙古 通遼 029328）

闌尾炎是外科比較常見的疾病，是因為多種因素而形成的炎性改變。可分為急性和慢性闌尾炎兩種，急性闌尾炎就出現腹部壓痛和反跳痛，患者會出現發熱、惡心嘔吐，腹肌緊張等癥狀。慢性闌尾炎會出現右下腹疼痛，間斷性的隱痛或脹痛，有輕重不等的消化不良。食欲下降等癥狀[1]。如不及時的治療就會引發穿孔，給患者造成傷害，影響患者的正常工作與生活。為了更好的治療疾病，臨床上采取開腹手術的方式對患者進行治療，本文敘述了2017年—2018年我院收治的60例患者進行臨床治療分析，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

醫院選取了2017年8月—2018年8月收治的60例闌尾炎患者，隨機的方式分為實驗組患者30例，其中男性患者14例，女性患者16例，年齡在23～58歲之間，平均年為（34.21±4.2）歲；對照組患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年齡在27～62歲之間，平均年齡為（36.58±5.3）歲。在60例患者中有急性化膿性的患者9例，急性單純闌尾炎的患者44例，闌尾炎壞疽穿孔的患者有7例。兩組患者均排除了肝腎功能不全的患者，患有精神疾病的患者，兩組患者在年齡以及病情之間的差異無統計學意義，P＞0.05，均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于此組患者經過檢查后則給予保守治療的方式進行治療。

1.2.2 實驗組 對于實驗組的患者在入院后，醫務人員要具體的了解患者的病情，經過全身檢查后，進行開腹手術治療的方法。（1）術前準備 對病情較重的患者應進行補充液體，糾正水電解質的平衡，有腹脹的進行胃腸減壓，對于并發穿孔的患者，手術前不可以灌腸。（2）采用硬脊膜麻醉或者腰麻為最佳，患者采取仰臥位，根據患者的病情選擇切口，右下腹斜切口，切口的長度一般為5～7cm，切開腹膜后，如有滲出物或膿液溢出使，應該立即吸除，用拉鉤將切口兩側牽開，然后尋找闌尾。首先要找到盲腸，將盲腸提出，順結腸帶可找到闌尾。若闌尾無粘連，可用手指將闌尾間斷拔至切口處，用闌尾鉗鉗住，將系膜提出。盡量在腹壁外進行操作，如在腹腔內操作時，應用紗布保護好腹壁各層，避免污染。在切除闌尾前，將闌尾系膜及闌尾動脈結扎并切除[3]。保護盲腸，防止手術中污染。提起闌尾，圍繞闌尾根部在距離闌尾根部食物0.5～0.8cm處的盲腸壁上做一荷包縫合，暫不收緊。用止血鉗在距離闌尾根部0.5cm處壓榨一下，避免結扎時縫線滑脫。然后切斷闌尾，用止血鉗蘸上5%碘酊、75%酒精和生理鹽水在闌尾殘端涂擦，棄去保護盲腸的紗布，處理闌尾殘端，覆蓋系膜，加固縫合，防止術后粘連。檢查盲腸周圍有無滲液、膿液，有無結扎點出血，如有應加以處理，在縫合腹壁各層[2]。（3）術后 要密切觀察患者的身體各項指標，給以抗生素治療。觀察患者的切口有無感染，檢查腹壁有無紅腫以及術后的并發癥的生成。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在經過治療后的效果，在經過治療后，患者的腹痛、壓痛、反跳痛以及惡心嘔吐癥狀消失，經常規檢查后身體各項指標正常為顯效；在經過治療后，患者的腹痛、壓痛、反跳痛及臨床癥狀有所恢復為有效；在經過治療后，患者的腹痛，反跳痛以及臨床癥狀為消失，有加重的情況發生為無效。

1.4 統計學分析

選取SPSS19.0的數據軟件對此次數據進行分析處理，組間計數采用χ2檢驗，計數資料用百分比表示（%），兩組的對比結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

在經過此次治療后顯示，實驗組患者的治療有效率為96.66%，顯著高于對照組的治療有效率66.67%，且對比結果明顯，P＜0.05，符合統計學意義。見表。

表 兩組患者治療結果對比（%）

3.討論

闌尾又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間。具有分泌細胞的作用，促使腸管蠕動亢進的激素和生長有關的激素等。而闌尾炎是比較常見的一種病，不早期治療可以發展成為闌尾壞疽及穿孔，并且會并發彌漫性腹膜炎。因此要及早的進行手術治療，如不進行手術治療，可造成闌尾壁纖維組織增厚，官腔狹窄及周圍粘連，容易再次發作或反復發作。本文敘述了患者在經過系統檢查后，開腹手術治療闌尾炎的臨床效果，開腹手術治療闌尾炎可以有效的去除患者的病癥，可使患者盡早的恢復健康，但是同時也要注意在手術后的護理以及注意事項等措施。避免術后并發癥的產生，影響患者恢復健康。在治療后，患者注意保持良好的飲食、衛生及生活習慣，適當進行運動鍛煉，促使疾病的恢復速度。

綜上所述，開腹手術治療闌尾炎的臨床效果較好，具有臨床參考價值。